Je li osjetljivost na gluten stvarna? Kritični pogled

Sadržaj

• Što je gluten?
• Poremećaji povezani s glutenom
• Što je osjetljivost na gluten?
• Osjetljivost na gluten može biti pogrešan naziv
• Donja linija

Prema istraživanju iz 2013. godine, trećina Amerikanaca aktivno pokušava izbjegavati gluten.

No, celijakija, najteži oblik intolerancije na gluten, pogađa samo 0,7–1% ljudi ().

O drugom stanju koje se naziva osjetljivost na celijakijski gluten često se raspravlja u zdravstvenoj zajednici, ali je vrlo kontroverzno među zdravstvenim radnicima ().

Ovaj članak detaljno proučava osjetljivost na gluten kako bi utvrdio trebate li biti zabrinuti zbog toga.

Što je gluten?

Gluten je porodica proteina u pšenici, piru, raži i ječmu. Od žitarica koje sadrže gluten, pšenica se najčešće konzumira.

Dva glavna proteina u glutenu su gliadin i glutenin. Kad se brašno pomiješa s vodom, ti se proteini vežu u ljepljivu mrežu koja je konzistencije ljepila (3,,).

Naziv gluten dolazi od ovih svojstava poput ljepila.

Gluten čini tijesto elastičnim i omogućuje kruhu da se diže zagrijavanjem zarobljavajući molekule plina unutra. Također pruža zadovoljavajuću, žvakaću teksturu.

Gluten je glavni protein u nekoliko žitarica, uključujući pšenicu. Ima određena svojstva zbog kojih je vrlo popularan za izradu kruha.

Poremećaji povezani s glutenom

Nekoliko zdravstvenih stanja vezano je uz pšenicu i gluten ().

Najpoznatija od njih je netolerancija na gluten, od kojih je najteži oblik celijakija ().

U ljudi s intolerancijom na gluten imunološki sustav pogrešno misli da su proteini glutena strani napadači i napada ih.

Imunološki sustav također se bori protiv prirodnih struktura u crijevnom zidu, što može nanijeti ozbiljnu štetu. Napad tijela na sebe zbog čega su netolerancija na gluten i celijakija klasificirani kao autoimune bolesti ().

Procjenjuje se da celijakija pogađa do 1% američke populacije. Čini se da je u porastu, a većina ljudi s ovim stanjem ne zna da ga ima (,,).

Međutim, osjetljivost na celijakijski gluten razlikuje se od celijakije i intolerancije na gluten (12).

Iako ne djeluje na isti način, simptomi su često slični (13).

Još jedno stanje poznato kao alergija na pšenicu relativno je rijetko i vjerojatno pogađa manje od 1% ljudi u svijetu (14).

Nuspojave na gluten povezane su s brojnim drugim stanjima, uključujući glutensku ataksiju (tip cerebelarne ataksije), Hashimotov tireoiditis, dijabetes tipa 1, autizam, shizofreniju i depresiju (15,,,,,,).

Gluten nije glavni uzrok ovih bolesti, ali onima koji ih imaju može pogoršati simptome. U mnogim se slučajevima pokazalo da dijeta bez glutena pomaže, ali potrebno je više istraživanja.

Nekoliko zdravstvenih stanja uključuje pšenicu i gluten. Najčešći su alergija na pšenicu, celijakiju i osjetljivost na gluten koji nije celijakija.

Što je osjetljivost na gluten?

Posljednjih godina osjetljivost na gluten dobiva značajnu pozornost kako od znanstvenika tako i od javnosti ().

Pojednostavljeno, ljudi s osjetljivošću na gluten imaju simptome nakon unosa žitarica koje sadrže gluten i pozitivno reagiraju na prehranu bez glutena - ali nemaju celijakiju ili alergiju na pšenicu.

Osobe s osjetljivošću na gluten obično nemaju oštećenu sluznicu crijeva, što je ključna značajka celijakije (12).

Ipak, znanstveno je nejasno kako djeluje osjetljivost na gluten.

Sve veći dokazi sugeriraju uključivanje FODMAP-a, kategorije ugljikohidrata i vlakana koja kod nekih ljudi može uzrokovati nelagodu u probavi ().

Budući da niti jedan pouzdan laboratorijski test ne može odrediti osjetljivost na gluten, dijagnoza se obično postavlja uklanjanjem drugih mogućnosti.

Ovo je jedna predložena dijagnostička rubrika za osjetljivost na gluten ():

1. Gutanje glutena uzrokuje neposredne simptome, bilo probavne ili ne-probavne.
2. Simptomi brzo nestaju na bezglutenskoj prehrani.
3. Ponovno uvođenje glutena uzrokuje ponovno pojavljivanje simptoma.
4. Izuzete su celijakija i alergija na pšenicu.
5. Izazov zaslijepljenog glutena potvrđuje dijagnozu.

U jednom istraživanju na osobama sa samoprijavljenom osjetljivošću na gluten, samo je 25% ispunilo dijagnostičke kriterije ().

Osobe s osjetljivošću na gluten prijavile su brojne simptome, uključujući nadutost, nadimanje, proljev, bolove u želucu, gubitak težine, ekceme, eritem, glavobolju, umor, depresiju i bolove u kostima i zglobovima (25,).

Imajte na umu da osjetljivost na gluten - i celijakiju - često imaju razne tajanstvene simptome koje je teško povezati s probavom ili glutenom, uključujući probleme s kožom i neurološke poremećaje (,).

Iako nedostaju podaci o prevalenciji osjetljivosti na gluten, studije sugeriraju da ovo stanje može imati 0,5–6% svjetske populacije ().

Prema nekim istraživanjima, osjetljivost na gluten najčešća je kod odraslih, a puno češća kod žena nego kod muškaraca (, 30).

Osjetljivost na gluten uključuje nuspojave na gluten ili pšenicu kod ljudi koji nemaju celijakiju ili alergiju na pšenicu. Nema dostupnih dobrih podataka o tome koliko je to uobičajeno.

Osjetljivost na gluten može biti pogrešan naziv

Nekoliko studija sugerira da većina ljudi koji vjeruju da su osjetljivi na gluten uopće ne reagiraju na gluten.

Jedno je istraživanje stavilo 37 osoba sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS) i samoprijavljenom osjetljivošću na gluten na dijetu s niskim udjelom FODMAP prije nego što im je dao izolirani gluten - umjesto žitarica koje sadrže gluten, poput pšenice ().

Izolirani gluten nije imao prehrambeni učinak na sudionike ().

Studija je zaključila da je pretpostavljena osjetljivost na gluten ovih osoba vjerojatnije osjetljivost na FODMAP.

Ne samo da je pšenica bogata ovom specifičnom vrstom ugljikohidrata, već FODMAP također pokreću simptome IBS-a (32,,).

Druga studija podržala je ove nalaze. Otkrilo je da ljudi sa samoprijavljenom osjetljivošću na gluten nisu reagirali na gluten već na fruktane, kategoriju FODMAP-ova u pšenici ().

Iako se trenutno vjeruje da su FODMAP-ovi glavni razlog osjetljivosti na gluten koji sami prijavljuju, gluten nije u potpunosti isključen.

U jednoj su studiji FODMAP-ovi bili glavni pokretač simptoma kod ljudi koji su vjerovali da su osjetljivi na gluten. Međutim, istraživači su nagađali da imunološka reakcija pokrenuta glutenom pridonosi stanju ().

Ipak, mnogi znanstvenici tvrde da su osjetljivost na pšenicu ili sindrom intolerancije na pšenicu preciznije oznake od osjetljivosti na gluten (, 30).

Štoviše, neka istraživanja sugeriraju da su moderni sojevi pšenice otežavajući od drevnih sorti poput orada i kamuta (,).

Čini se da su FODMAP-ovi - ne gluten - glavni uzrok probavnih problema u osjetljivosti na gluten koji nije celijakijski. Neki znanstvenici vjeruju da je osjetljivost pšenice prikladniji naziv za ovo stanje.

Donja linija

Gluten i pšenica su u redu za neke ljude, ali za druge ne.

Ako negativno reagirate na proizvode koji sadrže pšenicu ili gluten, jednostavno možete izbjeći ovu hranu. Možda ćete također htjeti razgovarati o svojim simptomima s liječnikom.

Ako se odlučite suzdržati od glutena, odaberite cjelovite namirnice koje su prirodno bez glutena. Najbolje je kloniti se pakirane robe bez glutena, jer je ona često jako obrađena.