Endoskopska torakalna simpatektomija

Endoskopska torakalna simpatektomija (ETS) operacija je za liječenje znojenja koje je puno teže od normalnog. Ovo se stanje naziva hiperhidroza. Obično se operacija koristi za liječenje znojenja na dlanovima ili licu. Simpatički živci kontroliraju znojenje. Operacija reže te živce na dijelu tijela koji se previše znoji.

Primit ćete opću anesteziju prije operacije. Ovo će vas uspavati i bezbolno.

Operacija se obično radi na sljedeći način:

• Kirurg napravi 2 ili 3 sitna posjekotina (reza) na jednoj ruci sa strane gdje se javlja prekomjerno znojenje.
• Vaša su pluća s ove strane ispuhana (srušena), tako da se zrak ne kreće unutra i van tijekom operacije. To daje kirurgu više prostora za rad.
• Sićušna kamera zvana endoskop umetnuta je kroz jedan od posjekotina u prsa. Video s kamere prikazuje se na monitoru u operacijskoj sali. Kirurg pregledava monitor dok radi operaciju.
• Ostali mali alati umetnuti su kroz ostale rezove.
• Koristeći ove alate, kirurg pronalazi živce koji kontroliraju znojenje na problematičnom području. Oni su izrezani, odrezani ili uništeni.
• Pluća su vam s ove strane napuhana.
• Rezovi se zatvaraju šavovima (šavovima).
• Mala drenažna cijev može ostati na prsima jedan dan ili malo više.

Nakon što napravite ovaj postupak na jednoj strani tijela, kirurg može učiniti isto na drugoj strani. Operacija traje oko 1 do 3 sata.

Ova se operacija obično radi kod ljudi čiji se dlanovi znoje puno jače nego obično. Može se koristiti i za liječenje ekstremnog znojenja lica. Koristi se samo kada drugi tretmani za smanjenje znojenja nisu uspjeli.

Rizici anestezije i kirurgije općenito su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovaj postupak su:

• Uzimanje krvi u prsima (hemotoraks)
• Skupljanje zraka u prsima (pneumotoraks)
• Oštećenje arterija ili živaca
• Hornerov sindrom (smanjeno znojenje lica i obješeni kapci)
• Pojačano ili novo znojenje
• Pojačano znojenje u drugim dijelovima tijela (kompenzacijsko znojenje)
• Usporavanje otkucaja srca
• Upala pluća

Obavijestite svog kirurga ili zdravstvenog radnika:

• Ako ste ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove, vitamine, bilje i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta

Tijekom dana prije operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Neki od njih su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i varfarin (Coumadin).
• Pitajte svog kirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od davatelja usluge prestanka. Pušenje povećava rizik od problema kao što je sporo zacjeljivanje.

Na dan vaše operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite lijekove koje vam je rekao kirurg uzmite s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Većina ljudi ostane u bolnici jednu noć, a sutradan se vrati kući. Možda ćete bolovati otprilike tjedan ili dva. Uzmite lijekove protiv bolova onako kako vam je preporučio liječnik. Možda će vam trebati acetaminophen (Tylenol) ili lijek protiv bolova na recept. NEMOJTE voziti ako uzimate lijekove protiv opojnih bolova.

Slijedite upute kirurga o zbrinjavanju ureza, uključujući:

• Održavajte mjesta ureza čistim, suhim i prekrivenim zavojima. Ako je vaš rez pokriven Dermabondom (tekući zavoj), možda nećete trebati nikakve obloge.
• Operite područja i promijenite obloge prema uputama.
• Pitajte svog kirurga kada se možete tuširati ili kupati.

Polako nastavite s redovnim aktivnostima koliko god možete.

Obavezno pratite kirurga. Tijekom ovih posjeta, kirurg će provjeriti rezove i vidjeti je li operacija bila uspješna.

Ova operacija može poboljšati kvalitetu života većine ljudi. Ne djeluje dobro kod ljudi koji se jako znoje pazuh. Neki primjećuju znojenje na novim mjestima na tijelu, ali to može nestati samo od sebe.

Simpatektomija - endoskopska torakalna; ETC; Hiperhidroza - endoskopska torakalna simpatektomija

• Njega kirurške rane - otvorena

Internetska stranica Međunarodnog društva za hiperhidrozu. Endoskopska torakalna simpatektomija. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Pristupljeno 3. travnja 2019.

Langtry JAA. Hiperhidroza. U: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, ur. Liječenje kožne bolesti: sveobuhvatne terapijske strategije. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 109.

Miller DL, Miller MM. Kirurško liječenje hiperhidroze. U: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston i Spencer Surgery of the Chest. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 44.