Gonoreja

Gonoreja je česta spolno prenosiva infekcija (SPI).

Gonoreju uzrokuju bakterije Neisseria gonorrhoeae. Bilo koja vrsta seksa može širiti gonoreju. Možete ga dobiti kontaktom s ustima, grlom, očima, mokraćnom cijevi, rodnicom, penisom ili anusom.

Gonoreja je druga najčešće zabilježena zarazna bolest. Godišnje se u Sjedinjenim Državama dogodi približno 330 000 slučajeva.

Bakterije rastu u toplim, vlažnim dijelovima tijela. To može uključivati ​​cijev koja izvodi urin iz tijela (uretra). U žena se bakterije mogu naći u reproduktivnom traktu (što uključuje jajovode, maternicu i cerviks). Bakterije također mogu rasti u očima.

Davatelji zdravstvenih usluga po zakonu moraju obavijestiti Državni odbor za zdravstvo o svim slučajevima gonoreje. Cilj ovog zakona je osigurati da osoba dobije odgovarajuću naknadnu njegu i liječenje. Također treba pronaći i testirati seksualne partnere.

Vjerojatnije je da ćete razviti ovu infekciju ako:

• Imate više seksualnih partnera.
• Imate partnera s prošlošću bilo koje spolno prenosive bolesti.
• Tijekom seksa ne koristite kondom.
• Zlostavljate alkohol ili ilegalne supstance.

Simptomi gonoreje najčešće se javljaju 2 do 5 dana nakon infekcije. Međutim, može proći i do mjesec dana da se simptomi pojave kod muškaraca.

Neki ljudi nemaju simptome. Možda neće znati da su se zarazili, pa nemojte tražiti liječenje. To povećava rizik od komplikacija i šanse za prenošenje infekcije na drugu osobu.

Simptomi kod muškaraca uključuju:

• Peckanje i bol tijekom mokrenja
• Potrebno hitno mokrenje ili češće
• Iscjedak iz penisa (bijela, žuta ili zelena boja)
• Crveni ili natečeni otvor penisa (uretra)
• Nježni ili natečeni testisi
• Grlobolja (gonokokni faringitis)

Simptomi u žena mogu biti vrlo blagi. Mogu se zamijeniti s drugom vrstom infekcije. Oni uključuju:

• Peckanje i bol tijekom mokrenja
• Grlobolja
• Bolni spolni odnosi
• Jaki bolovi u donjem dijelu trbuha (ako se infekcija proširi na jajovode i područje maternice)
• Groznica (ako se infekcija proširi na jajovode i područje maternice)
• Abnormalno krvarenje iz maternice
• Krvarenje nakon seksa
• Nenormalni iscjedak iz rodnice sa zelenkastim, žutim ili smrdljivim iscjetkom

Ako se infekcija proširi u krvotok, simptomi uključuju:

• Groznica
• Osip
• Simptomi slični artritisu

Gonoreju je moguće brzo otkriti gledanjem uzorka iscjetka ili tkiva pod mikroskopom. To se naziva gram mrlja. Ova je metoda brza, ali nije najsigurnija.

Gonoreja se najtočnije otkriva DNK testovima. DNK testovi korisni su za probir. Test lančane reakcije ligaze (LCR) jedan je od testova. DNA testovi su brži od kultura. Ti se testovi mogu provesti na uzorcima urina, koje je lakše prikupiti nego na uzorcima s genitalnog područja.

Prije DNK testova, kulture (stanice koje rastu u laboratorijskoj posudi) koristile su se kao dokaz gonoreje, ali se danas rjeđe koriste.

Uzorci za kulturu najčešće se uzimaju iz vrata maternice, rodnice, uretre, anusa ili grla. Rijetko se uzimaju uzorci iz zglobne tekućine ili krvi. Kulture često mogu pružiti ranu dijagnozu u roku od 24 sata. Potvrđena dijagnoza dostupna je u roku od 72 sata.

Ako imate gonoreju, trebali biste zatražiti testiranje na druge spolno prenosive infekcije, uključujući klamidiju, sifilis i HIV herpes i hepatitis.

Probir na gonoreju kod asimptomatskih ljudi trebao bi se odvijati u sljedećim skupinama:

• Spolno aktivne ženke 24 godine i mlađe
• Žena starija od 24 godine kojoj je povećan rizik od zaraze

Nejasno je je li probir muškaraca na gonoreju koristan.

Za liječenje ove vrste infekcije mogu se koristiti brojni različiti antibiotici.

• Možete primiti jednu veliku dozu oralnih antibiotika ili uzimati manju dozu tijekom sedam dana.
• Možda ćete dobiti injekciju antibiotika ili injekciju, a zatim tablete s antibioticima. Neke se vrste tableta uzimaju jednokratno u uredu davatelja usluge. Ostale se vrste uzimaju kod kuće do tjedan dana.
• Teži slučajevi PID-a (upalne bolesti zdjelice) mogu zahtijevati da ostanete u bolnici. Antibiotici se daju intravenozno.
• Nikad se nemojte liječiti, a da vas liječnik prije toga ne vidi. Vaš će liječnik odrediti najbolji tretman.

Otprilike polovica žena s gonorejom također je zaražena klamidijom. Klamidija se liječi istodobno s infekcijom gonorejom.

Trebat će vam kontrolni posjet 7 dana nakon ako vaši simptomi uključuju bolove u zglobovima, osip na koži ili jače bolove u zdjelici ili trbuhu. Provest će se testovi kako bi se osiguralo da infekcija nestane.

Seksualni partneri moraju se testirati i liječiti kako bi se spriječilo prenošenje infekcije naprijed-natrag. Vi i vaš partner morate popiti sve antibiotike. Koristite kondome dok oboje ne završite s uzimanjem antibiotika. Ako ste oboljeli od gonoreje ili klamidije, manja je vjerojatnost da ćete ponovno dobiti bilo koju bolest ako uvijek koristite kondome.

Treba kontaktirati i testirati sve seksualne kontakte oboljele od gonoreje. To pomaže u sprječavanju daljnjeg širenja zaraze.

• Ponegdje ćete možda sami moći odnijeti informacije i lijekove svom seksualnom partneru.
• Na drugim mjestima, zdravstveni odjel kontaktirat će vašeg partnera.

Infekcija gonorejom koja se nije proširila gotovo se uvijek može izliječiti antibioticima. Gonoreja koja se proširila ozbiljnija je infekcija. Uglavnom je s liječenjem sve bolje.

Komplikacije kod žena mogu uključivati:

• Infekcije koje se šire na jajovode mogu uzrokovati ožiljke. To kasnije može uzrokovati probleme s trudnoćom. To također može dovesti do kronične boli u zdjelici, PID-a, neplodnosti i izvanmaternične trudnoće. Ponovljene epizode povećat će vaše šanse da postanete neplodni zbog oštećenja jajovoda.
• Trudnice s teškom gonorejom mogu prenijeti bolest na svoje dijete dok je u maternici ili tijekom poroda.
• Također može uzrokovati komplikacije u trudnoći, poput infekcije i prijevremenog porođaja.
• Apsces u maternici (maternici) i trbuhu.

Komplikacije kod muškaraca mogu uključivati:

• Ožiljci ili sužavanje uretre (cijev koja odvodi urin iz tijela)
• Apsces (skupljanje gnoja oko uretre)

Komplikacije kod muškaraca i žena mogu uključivati:

• Infekcije zglobova
• Infekcija srčanih zalistaka
• Infekcija oko mozga (meningitis)

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome gonoreje. Većina klinika koje financira država dijagnosticirat će i liječiti spolno prenosive bolesti bez naknade.

Izbjegavanje seksualnih kontakata jedini je siguran način prevencije gonoreje. Ako vi i vaš partner nemate spolne odnose s bilo kojim drugim ljudima, to također može uvelike smanjiti vašu šansu.

Sigurni seks podrazumijeva poduzimanje koraka prije i za vrijeme seksa koji vam mogu spriječiti zarazu ili davanje takvog partneru. Sigurni seksualni postupci uključuju provjeru spolno prenosivih bolesti kod svih seksualnih partnera, dosljednu upotrebu kondoma i manje seksualnih kontakata.

Pitajte svog davatelja usluga trebate li dobiti vezu protiv cjepiva protiv hepatitisa B i vezu protiv cjepiva protiv HPV-a. Mogli biste razmotriti i cjepivo protiv HPV-a.

Pljeskati; Kapanje

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Nadzor spolno prenosivih bolesti 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Ažurirano 13. travnja 2021. Pristupljeno 15. travnja 2021.

Embree JE. Gonokokne infekcije. U: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ur. Remingtona i Kleinove zarazne bolesti fetusa i novorođenčeta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 15.

Habif TP. Spolno prenosive bakterijske infekcije. U: Habif TP, ur. Klinička dermatologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 10.

LeFevre ML; Američka radna skupina za preventivne usluge. Probir na klamidiju i gonoreju: izjava preporuke Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae (Gonoreja). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 214.

Web mjesto američke radne skupine za preventivne usluge. Konačna preporuka: klamidija i gonoreja: probir. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Ažurirano u rujnu 2014. Pristupljeno 29. travnja 2019.

Workowski KA, Bolan GA; Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.