Rak paratireoidne žlijezde

Paratireoidni karcinom je kancerozni (zloćudni) rast u paratiroidnoj žlijezdi.

Paratireoidne žlijezde kontroliraju razinu kalcija u tijelu. Postoje 4 paratireoidne žlijezde, po 2 na vrhu svakog režnja štitnjače, koji se nalazi u dnu vrata.

Rak paratireoidne žlijezde vrlo je rijetka vrsta raka. Jednako utječe na muškarce i žene. Rak se često javlja kod osoba starijih od 30 godina.

Uzrok raka paratireoidne žlijezde nije poznat. Ljudi s genetskim stanjima zvanim multipla endokrina neoplazija tipa I i hiperparatireoidizmom-sindromom tumora čeljusti imaju povećani rizik za ovu bolest. Osobe koje su imale zračenje glave ili vrata također mogu biti u povećanom riziku. No, ova vrsta zračenja vjerojatnije će uzrokovati rak štitnjače.

Simptome raka paratireoidne žlijezde uglavnom uzrokuje visoka razina kalcija u krvi (hiperkalcemija) i može utjecati na različite dijelove tijela.

Simptomi uključuju:

• Bolovi u kostima
• Zatvor
• Umor
• Prijelomi
• Česta žeđ
• Učestalo mokrenje
• Bubrežni kamenci
• Slabost mišića
• Mučnina i povračanje
• Loš apetit

Rak paratireoidne žlijezde vrlo je teško dijagnosticirati.

Liječnik će obaviti fizički pregled i pitati vas o povijesti bolesti.

Otprilike polovicu vremena davatelj usluga pronalazi rak paratireoidne žlijezde pipajući vrat rukama (palpacijom).

Kancerozni paratireoidni tumor nastoji proizvesti vrlo visoku količinu paratiroidnog hormona (PTH). Testovi na ovaj hormon mogu uključivati:

• Kalcij u krvi
• PTH u krvi

Prije operacije imat ćete posebno radioaktivno snimanje paratireoidnih žlijezda. Skeniranje se naziva sestamibi skeniranje. Možda ćete također napraviti ultrazvuk vrata. Ovi testovi se rade kako bi se potvrdilo koja je paratireoidna žlijezda abnormalna.

Sljedeći tretmani mogu se koristiti za ispravljanje hiperkalcemije zbog raka paratireoidne žlijezde:

• Tekućina kroz venu (IV tekućina)
• Prirodni hormon zvan kalcitonin koji pomaže u kontroli razine kalcija
• Lijekovi koji zaustavljaju razgradnju i reapsorpciju kostiju u tijelu

Operacija je preporučeni tretman raka paratireoidne žlijezde. Ponekad je teško otkriti je li paratireoidni tumor karcinom. Liječnik vam može preporučiti operaciju čak i bez potvrđene dijagnoze. Minimalno invazivna kirurgija, korištenjem manjih posjekotina, sve je češća za paratireoidnu bolest.

Ako testovi prije operacije mogu pronaći zahvaćenu žlijezdu, operacija se može obaviti na jednoj strani vrata. Ako prije operacije nije moguće pronaći problematičnu žlijezdu, kirurg će vam pregledati obje strane vrata.

Kemoterapija i zračenje ne djeluju dobro kako bi se spriječio povratak raka. Zračenje može pomoći u smanjenju širenja raka na kosti.

Ponovljene operacije zbog raka koji se vratio mogu pomoći:

• Poboljšati stopu preživljavanja
• Smanjite ozbiljne učinke hiperkalcemije

Rak paratireoidne žlijezde sporo raste. Operacija može pomoći produžiti život čak i kad se rak širi.

Rak se može proširiti (metastazirati) na druga mjesta u tijelu, najčešće u pluća i kosti.

Hiperkalcemija je najozbiljnija komplikacija. Većina smrtnih slučajeva od raka paratireoidne žlijezde dogodi se zbog teške, teško kontrolirane hiperkalcemije, a ne zbog samog karcinoma.

Rak se često vraća (ponavlja). Možda će biti potrebne daljnje operacije. Komplikacije od operacije mogu uključivati:

• Promuklost ili promjena glasa kao rezultat oštećenja živca koji kontrolira glasnice
• Infekcija na mjestu operacije
• Niska razina kalcija u krvi (hipokalcemija), potencijalno opasno stanje
• Ožiljavanje

Nazovite svog liječnika ako osjetite kvržicu na vratu ili imate simptome hiperkalcemije.

Paratireoidni karcinom

• Paratireoidne žlijezde

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Rak endokrinog sustava. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 68.

Fletcher CDM. Tumori štitnjače i paratireoidnih žlijezda. U: Fletcher CDM, ur. Dijagnostička histopatologija tumora. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 18.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka paratireoidne žlijezde (PDQ) - inačica zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/parathyroid/hp/parathyroid-treatment-pdq. Ažurirano 17. ožujka 2017. Pristupljeno 11. veljače 2020.

Torresan F i J Iacobone M. Kliničke značajke, liječenje i nadzor hiperparatireoidizma - sindrom tumora čeljusti: Ažurna i pregled literature. Int J Endocrinol 2019. Objavljeno na mreži 18. prosinca 2019. www.hindawi.com/journals/ije/2019/1761030/.