Virtualna kolonoskopija

Virtualna kolonoskopija (VC) je slikovni ili rendgenski test koji traži rak, polipe ili drugu bolest u debelom crijevu (debelom crijevu). Medicinski naziv ovog testa je CT kolonografija.

VC se razlikuje od redovite kolonoskopije. U redovitoj kolonoskopiji koristi se dugački osvijetljeni alat koji se naziva kolonoskop koji se umetne u rektum i debelo crijevo.

VC se radi na odjelu radiologije u bolnici ili medicinskom centru. Nisu potrebni sedativi i ne koristi se kolonoskop.

Ispit se obavlja na sljedeći način:

• Ležite na lijevoj strani na uskom stolu koji je povezan s MRI ili CT aparatom.
• Koljena su vam privučena prema prsima.
• Mala, fleksibilna cijev umetnuta je u rektum. Kroz cijev se pumpa zrak kako bi debelo crijevo bilo veće i lakše ga se vidi.
• Zatim legnete na leđa.
• Stol se uvlači u veliki tunel na CT ili MRI uređaju. Snimaju se rendgenski snimci debelog crijeva.
• X-zrake se snimaju i dok ležite na trbuhu.
• Tijekom ovog postupka morate biti vrlo mirni, jer pokret može zamagliti rendgenske zrake. Od vas će se možda tražiti da nakratko zadržite dah dok se snima svaka rendgen.

Računalo kombinira sve slike da bi tvorilo trodimenzionalne slike debelog crijeva. Liječnik može pregledati slike na video monitoru.

Vaša crijeva moraju biti potpuno prazna i čista za ispit. Problem u debelom crijevu koji treba liječiti može propustiti ako se crijeva ne očiste.

Liječnik će vam dati korake za čišćenje crijeva. To se naziva priprema crijeva. Koraci mogu obuhvaćati:

• Korištenje klistiranja
• Ne jedenje čvrste hrane 1 do 3 dana prije testa
• Uzimanje laksativa

Morate piti puno bistre tekućine 1 do 3 dana prije testa. Primjeri bistrih tekućina su:

• Bistra kava ili čaj
• Bujon ili juha bez masti
• Želatina
• Sportska pića
• Procijeđeni voćni sokovi
• Voda

Nastavite uzimati lijekove, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije.

Morat ćete pitati svog liječnika trebate li prestati uzimati željezne tablete ili tekućine nekoliko dana prije testa, osim ako vam davatelj usluga ne kaže da je u redu da nastavite. Željezo može vašu stolicu učiniti tamno crnom. To liječniku otežava pregled unutar crijeva.

CT i MRI skeneri vrlo su osjetljivi na metale. Ne nosite nakit na dan ispita. Tražit ćete da presvučete uličnu odjeću i obučete bolničku haljinu za taj postupak.

X-zrake su bezbolne. Ispumpavanje zraka u debelo crijevo može uzrokovati grčeve ili bolove u plinu.

Nakon ispita:

• Možda ćete se osjećati napuhnuto i imati blage grčeve u trbuhu i prolaziti puno plinova.
• Trebali biste se moći vratiti svojim redovnim aktivnostima.

VC se može učiniti iz sljedećih razloga:

• Praćenje raka debelog crijeva ili polipa
• Bolovi u trbuhu, promjene u radu crijeva ili gubitak težine
• Anemija zbog niskog udjela željeza
• Krv u stolici ili crna, smolena stolica
• Provjera raka debelog crijeva ili rektuma (treba se raditi svakih 5 godina)

Vaš će liječnik možda željeti napraviti redovitu kolonoskopiju umjesto VC. Razlog je taj što VC ne dopušta liječniku uklanjanje uzoraka tkiva ili polipa.

Drugi puta se radi VC ako vaš liječnik nije uspio pomaknuti fleksibilnu cijev kroz debelo crijevo tijekom redovite kolonoskopije.

Uobičajeni nalazi su slike zdravog crijevnog trakta.

Abnormalni rezultati ispitivanja mogu značiti bilo što od sljedećeg:

• Rak debelog crijeva
• Abnormalne vrećice na sluznici crijeva, zvane divertikuloza
• Kolitis (natečeno i upaljeno crijevo) zbog Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, infekcije ili nedostatka protoka krvi
• Krvarenje iz donjeg dijela probavnog sustava (GI)
• Polipi
• Tumor

Redovna kolonoskopija može se obaviti (drugog dana) nakon VC ako:

• Nije pronađen uzrok krvarenja ili drugih simptoma.VC može propustiti neke manje probleme u debelom crijevu.
• Problemi kojima je potrebna biopsija primijećeni su na VC-u.

Rizici VC uključuju:

• Izloženost zračenju CT snimkom
• Mučnina, povraćanje, nadutost ili iritacija rektuma od lijekova koji se koriste za pripremu testa
• Perforacija crijeva kada je umetnuta cijev za pumpanje zraka (krajnje vjerojatno).

Razlike između virtualne i konvencionalne kolonoskopije uključuju:

• VC može promatrati debelo crijevo iz mnogo različitih kutova. To nije tako lako s redovnom kolonoskopijom.
• VC ne zahtijeva sedaciju. Obično se možete vratiti svojim uobičajenim aktivnostima odmah nakon testa. Redovita kolonoskopija koristi sedaciju i često gubitak radnog dana.
• VC pomoću CT skenera izlaže vas zračenju.
• Redovita kolonoskopija ima mali rizik od perforacije crijeva (stvarajući malu suzu). VC gotovo ne postoji takav rizik.
• VC često nije u stanju otkriti polipe manje od 10 mm. Redovitom kolonoskopijom mogu se otkriti polipi svih veličina.

Kolonoskopija - virtualna; CT kolonografija; Računalna tomografska kolonografija; Kolografija - virtualna

• CT skeniranje
• MRI snimke

Itzkowitz SH, Potack J. Kolonski polipi i sindromi polipoze. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 126.

Kim DH, Pickhardt PJ. Kolonografija računalne tomografije. U: Gore RM, Levine MS, ur. Udžbenik Gastrointestinalne radiologije. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 53.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Rak debelog crijeva. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 74.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Provjera za rak debelog crijeva: ažurirano izvješće o dokazima i sustavni pregled za Američku radnu skupinu za preventivne usluge. JAMA. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.