Diskektomija

Diskektomija je operacija uklanjanja cijelog ili dijela jastuka koja pomaže podupiranju dijela kralježnice. Ti se jastuci zovu diskovi i razdvajaju vaše kralježnične kosti (kralježake).

Kirurg može izvršiti uklanjanje diska (diskektomiju) na ove različite načine.

• Mikrodiskektomija: Kada imate mikrodiskektomiju, kirurg ne treba puno raditi na kostima, zglobovima, ligamentima ili mišićima kralježnice.
• Diskektomija u donjem dijelu leđa (lumbalna kralježnica) može biti dio veće kirurgije koja također uključuje laminektomiju, foraminotomiju ili fuziju kralježnice.
• Diskektomija na vratu (vratna kralježnica) najčešće se radi zajedno s laminektomijom, foraminotomijom ili fuzijom.

Mikrodiskektomija se radi u bolnici ili ambulantnom kirurškom centru. Dobit ćete spinalnu anesteziju (da vam utrne područje kralježnice) ili opću anesteziju (u snu i bez bolova).

• Kirurg napravi mali (1 do 1,5 inča ili 2,5 do 3,8 centimetara) rez na leđima i odmakne leđne mišiće od kralježnice. Kirurg koristi poseban mikroskop kako bi vidio problematični disk ili diskove i živce tijekom operacije.
• Korijen živca nalazi se i nježno se odmiče.
• Kirurg uklanja ozlijeđeno tkivo diska i dijelove diska.
• Leđni mišići se vraćaju na svoje mjesto.
• Rez se zatvara šavovima ili spajalicama.
• Operacija traje oko 1 do 2 sata.

Diskektomija i laminotomija obično se rade u bolnici, koristeći opću anesteziju (u snu i bez bolova).

• Kirurg vam napravi veći rez na leđima preko kralježnice.
• Mišići i tkivo lagano se pokreću kako bi se izložila kralježnica.
• Odrezan je mali dio laminatne kosti (dio kralješaka koji okružuje kralježnični stup i živce). Otvor može biti velik kao ligament koji prolazi duž vaše kralježnice.
• Na disku je izrezana mala rupica koja uzrokuje vaše simptome. Uklanja se materijal s diska. Ostali fragmenti diska također se mogu ukloniti.

Kad se jedan od vaših diskova pomakne s mjesta (hernijati), mekani gel iznutra gura kroz stijenku diska. Disk tada može vršiti pritisak na kralježničnu moždinu i živce koji izlaze iz vašeg kralježničkog stupa.

Mnogi simptomi uzrokovani hernijom diska postaju bolji ili nestaju s vremenom bez operacije. Većina ljudi s bolovima u križima ili vratu, utrnulošću ili čak blagom slabošću često se prvo liječi protuupalnim lijekovima, fizikalnom terapijom i vježbanjem.

Samo nekoliko ljudi s hernijom diska treba operaciju.

Liječnik vam može preporučiti diskektomiju ako imate herniju diska i ako:

• Bolovi u nogama ili rukama ili utrnulost koji su vrlo loši ili ne nestaju, što otežava obavljanje svakodnevnih zadataka
• Teška slabost mišića ruke, potkoljenice ili stražnjice
• Bol koja se širi u stražnjicu ili noge

Ako imate problema sa crijevima ili mokraćnim mjehurom ili su bolovi toliko jaki da lijekovi protiv jakih bolova ne pomažu, morat ćete odmah na operaciju.

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Oštećenje živaca koji izlaze iz kralježnice, uzrokujući slabost ili bol koja ne prolazi
• Bolovi u leđima vam ne postaju bolji ili se bolovi vraćaju kasnije
• Bol nakon operacije, ako se ne uklone svi fragmenti diska
• Spinalna tekućina može curiti i uzrokovati glavobolju
• Disk se može ponovno izbočiti
• Kralježnica može postati nestabilnija i zahtijevati više operacija
• Infekcija koja može zahtijevati antibiotike, dulji boravak u bolnici ili više operacija

Recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije operacije:

• Pripremite svoj dom za povratak iz bolnice.
• Ako ste pušač, morate prestati. Oporavak će biti sporiji i možda ne tako dobar ako nastavite pušiti. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
• Dva tjedna prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) i druge lijekove poput ovih.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge zdravstvene probleme, vaš će vas kirurg zamoliti da posjetite liječnike koji vas liječe zbog tih stanja.
• Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako ste pili puno alkohola.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Uvijek obavijestite svog davatelja usluga o prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje imate.
• Možda ćete htjeti posjetiti fizioterapeuta kako biste naučili neke vježbe prije operacije i vježbali pomoću štaka.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Ponesite štap, hodalicu ili invalidska kolica ako ih već imate. Ponesite i cipele s ravnim potplatima bez nosača.
• Slijedite upute o vremenu dolaska u bolnicu. Stići na vrijeme.

Vaš će vas liječnik zamoliti da ustanete i prošetate čim vam anestezija prestane. Većina ljudi odlazi kući na dan operacije. Ne vozite se kući.

Slijedite upute o tome kako se brinuti za sebe kod kuće.

Većina ljudi ima olakšanje boli i mogu se bolje kretati nakon operacije. Ukočenost i trnci trebali bi se poboljšati ili nestati. Vaša bol, utrnulost ili slabost možda se neće poboljšati ili nestati ako ste prije operacije imali oštećenje živaca ili ako imate simptome uzrokovane drugim stanjima kralježnice.

Tijekom vremena mogu se dogoditi daljnje promjene na kralježnici i mogu se pojaviti novi simptomi.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga kako spriječiti buduće probleme s leđima.

Mikrodiskektomija kralježnice; Mikrodekompresija; Laminotomija; Uklanjanje diska; Operacija kralježnice - diskektomija; Discektomija

• Operacija kralježnice - iscjedak
• Njega kirurške rane - otvorena

• Herniated nucleus pulposus
• Skeletna kralježnica
• Potporne strukture kralježnice
• Cauda equina
• Spinalna stenoza
• Mikrodiskektomija - serija

Ehni BL. Lumbalna discektomija. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova operacija kralježnice. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 93.

Gardocki RJ. Anatomija kralježnice i kirurški pristupi. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 37.

Gardocki RJ, Park AL. Degenerativni poremećaji prsne i lumbalne kralježnice. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 39.