Ekstratelesna membranska oksigenacija

Ekstratelesna membranska oksigenacija (ECMO) tretman je koji koristi pumpu za cirkulaciju krvi kroz umjetna pluća natrag u krvotok vrlo bolesne bebe. Ovaj sustav pruža zaobilaznicu srca i pluća izvan bebinog tijela. Može pomoći u podršci djetetu koje čeka transplantaciju srca ili pluća.

ZAŠTO SE KORISTI ECMO?

ECMO se koristi u dojenčadi koja je bolesna zbog problema s disanjem ili srcem. Svrha ECMO-a je pružiti dovoljno kisika bebi, istodobno ostavljajući vrijeme plućima i srcu da se odmore ili zacijele.

Najčešći uvjeti koji mogu zahtijevati ECMO su:

• Kongenitalna kila dijafragme (CDH)
• Prirodne mane srca
• Sindrom aspiracije mekonija (MAS)
• Teška upala pluća
• Ozbiljni problemi s curenjem zraka
• Ozbiljni visoki krvni tlak u arterijama pluća (PPHN)

Može se koristiti i tijekom razdoblja oporavka nakon operacije srca.

KAKO SE DJEČE SMJEŠTA NA ECMO?

Za pokretanje ECMO-a potreban je veliki tim njegovatelja koji će stabilizirati bebu, kao i pažljivo postavljanje i punjenje ECMO pumpe tekućinom i krvlju. Izvodi se operacija za pričvršćivanje ECMO pumpe na bebu putem katetera koji se postavljaju u velike krvne žile na djetetovom vratu ili preponama.

KOJI SU RIZICI ECMO-a?

Budući da su bebe koje se smatraju ECMO-om već jako bolesne, oni su u visokom riziku od dugoročnih problema, uključujući smrt. Nakon što se dijete stavi na ECMO, dodatni rizici uključuju:

• Krvarenje
• Stvaranje krvnih ugrušaka
• Infekcija
• Problemi s transfuzijom

Rijetko pumpa može imati mehaničkih problema (puknuće cijevi, zaustavljanje pumpe), što može naštetiti djetetu.

Međutim, većina beba kojima je potreban ECMO vjerojatno bi umrla da se ne koristi.

ECMO; Premosnica srca i pluća - novorođenčad; Bypass - dojenčad; Neonatalna hipoksija - ECMO; PPHN - ECMO; Aspiracija mekonija - ECMO; MAS - ECMO

• ECMO

Ahlfeld SK. Poremećaji respiratornog trakta. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 122.

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Izvantelesna potpora izmjeni plina. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 103.

Roda EK. Terapija kardiorespiratornog zatajenja novorođenčadi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA; Elsevier; 2020: poglavlje 70.