Rekonstrukcija ACL-a

Rekonstrukcija ACL-a je operacija za rekonstrukciju ligamenta u središtu koljena. Prednji križni ligament (ACL) povezuje potkoljeničnu kost (tibiju) s bedrenom kosti (femur). Suza ovog ligamenta može uzrokovati popuštanje koljena tijekom tjelesne aktivnosti, najčešće tijekom bočnih koraka ili križanja.

Većina ljudi ima opću anesteziju neposredno prije operacije. To znači da ćete spavati i bezbolno. Za ovu operaciju mogu se koristiti i druge vrste anestezije, poput regionalne anestezije ili blokade.

Tkivo koje će nadomjestiti vaš oštećeni ACL dolazit će iz vašeg tijela ili od davatelja. Donor je osoba koja je umrla i odlučila dati cijelo tijelo ili dio svog tijela kako bi pomogla drugima.

• Tkivo izvađeno iz vlastitog tijela naziva se autotransplantacija. Dva najčešća mjesta za uzimanje tkiva su tetiva poklopca koljena ili tetiva koljena. Vaša potkoljenica su mišići vašeg koljena.
• Tkivo oduzeto od davatelja naziva se alograftom.

Postupak se obično izvodi uz pomoć artroskopije koljena. Arthroskopijom se u mali zglob umetne kamera kroz mali kirurški rez. Kamera je spojena na video monitor u operacijskoj sali. Vaš će kirurg kamerom provjeriti ligamente i druga tkiva vašeg koljena.

Vaš će kirurg napraviti druge male rezove oko koljena i ubaciti druge medicinske instrumente. Vaš će kirurg popraviti bilo koju drugu pronađenu štetu, a zatim će zamijeniti ACL slijedeći ove korake:

• Pokidani ligament uklonit će se brijačem ili drugim instrumentima.
• Ako se za izradu vašeg novog ACL-a koristi vaše vlastito tkivo, vaš će kirurg napraviti veći rez. Zatim će se autotransplantat ukloniti kroz ovaj rez.
• Vaš će kirurg napraviti tunele u vašoj kosti kako bi prošao kroz novo tkivo. Ovo novo tkivo stavit će se na isto mjesto kao i vaš stari ACL.
• Vaš će kirurg pričvrstiti novi ligament na kost vijcima ili drugim uređajima kako bi ga držao na mjestu. Kako se zacjeljuje, koštani se tuneli popunjavaju. To drži novi ligament na mjestu.

Na kraju operacije vaš će vam kirurg šavovima (šavovima) zatvoriti vaše posjekotine i pokriti to mjesto zavojem. Možda ćete nakon postupka moći vidjeti slike onoga što je liječnik vidio i onoga što je učinjeno tijekom operacije.

Ako vam ACL nije rekonstruiran, vaše koljeno može i dalje biti nestabilno. To povećava šansu da vam se pretrgne meniskus. Rekonstrukcija ACL-a može se koristiti za ove probleme s koljenom:

• Koljeno koje popušta ili se osjeća nestabilno tijekom svakodnevnih aktivnosti
• Bolovi u koljenu
• Nemogućnost povratka sportu ili drugim aktivnostima
• Kad su i drugi ligamenti ozlijeđeni
• Kad vam je meniskus potrgan

Prije operacije razgovarajte sa svojim liječnikom o vremenu i naporu koji će vam trebati za oporavak. Morat ćete slijediti program rehabilitacije 4 do 6 mjeseci. Vaša sposobnost povratka u pune aktivnosti ovisit će o tome koliko dobro slijedite program.

Rizici od bilo koje anestezije su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem

Rizici bilo koje operacije su:

• Krvarenje
• Infekcija

Ostali rizici od ove operacije mogu uključivati:

• Krvni ugrušak u nozi
• Neiscjeljivanje ligamenta
• Neuspjeh operacije za ublažavanje simptoma
• Ozljeda obližnje krvne žile
• Bolovi u koljenu
• Ukočenost koljena ili izgubljeni opseg pokreta
• Slabost koljena

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i druge lijekove.
• Raspitajte se kod liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš će vas kirurg zamoliti da posjetite liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog davatelja usluga ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju. Zatražite pomoć od svojih pružatelja usluge ako vam je potrebna.
• Uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje biste mogli imati prije operacije.

Na dan vaše operacije:

• Često će vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite drogu koju su vam rekli da uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Većina ljudi može se vratiti kući na dan vaše operacije. Možda ćete morati nositi aparatić za koljena prvih 1 do 4 tjedna. Također će vam trebati štake od 1 do 4 tjedna. Većini ljudi je dopušteno pomicati koljeno odmah nakon operacije. To može pomoći u sprečavanju ukočenosti. Možda će vam trebati lijek protiv bolova.

Fizikalna terapija može mnogim ljudima pomoći da povrate kretanje i snagu u koljenu. Terapija može trajati do 4 do 6 mjeseci.

Koliko ćete se brzo vratiti na posao ovisit će o vrsti posla koji radite. To može biti od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Potpuni povratak aktivnostima i sportovima često će trajati 4 do 6 mjeseci. Za sportove koji uključuju brze promjene smjera, poput nogometa, košarke i nogometa, može biti potrebno do 9 do 12 mjeseci rehabilitacije.

Većina ljudi imat će stabilno koljeno koje ne popušta nakon rekonstrukcije ACL-a. Bolje kirurške metode i rehabilitacija doveli su do:

• Manje boli i ukočenosti nakon operacije.
• Manje komplikacija sa samom operacijom.
• Brže vrijeme oporavka.

Popravak prednjeg križnog ligamenta; Operacija koljena - ACL; Artroskopija koljena - ACL

• Rekonstrukcija ACL-a - pražnjenje
• Spremanje vašeg doma - operacija koljena ili kuka
• Njega kirurške rane - otvorena

Brotzman SB. Ozljede prednjih križnih ligamenata. U: Giangarra CE, Manske RC, ur. Klinička ortopedska rehabilitacija: timski pristup. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Ozljede prednjih križnih ligamenata. U: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska sportska medicina DeLee Drez & Miller. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Primarna rekonstrukcija prednjeg križnog ligamenta: dijagnoza, operativne tehnike i klinički ishodi. U: Noyes FR, Barber-Westin SD, ur. Noyes ’poremećaji koljena, kirurgija, rehabilitacija, klinički ishodi. 2. izd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroskopija donjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.