Operacija želučane premosnice

Gastrična premosnica je operacija koja vam pomaže da smršavite mijenjajući način na koji vaš želudac i tanko crijevo postupaju s hranom koju jedete.

Nakon operacije vaš će želudac biti manji. Osjećat ćete se sito s manje hrane.

Hrana koju jedete više neće ići u neke dijelove želuca i tankog crijeva koji apsorbiraju hranu. Zbog toga vaše tijelo neće dobiti sve kalorije iz hrane koju jedete.

Imat ćete opću anesteziju prije ove operacije. Spavat ćete i bezbolno.

Postoje dva koraka tijekom operacije želučane premosnice:

• Prvi korak čini vaš želudac manjim. Vaš kirurg pomoću spajalica dijeli želudac na mali gornji i veći donji dio. Gornji dio vašeg želuca (zvan vrećica) je mjesto na koje će ići hrana koju jedete. Torbica je približno veličine oraha. Sadrži samo oko 1 uncu ili 28 grama hrane. Zbog toga ćete jesti manje i mršaviti.
• Drugi korak je zaobilaznica. Vaš kirurg povezuje mali dio vašeg tankog crijeva (jejunum) s malom rupom u vrećici. Hrana koju jedete sada će putovati iz vrećice u ovaj novi otvor i u vaše tanko crijevo. Kao rezultat, vaše će tijelo apsorbirati manje kalorija.

Želučana premosnica može se obaviti na dva načina. Otvorenom kirurgijom vaš kirurg napravi veliki kirurški rez kako bi otvorio vaš trbuh. Zaobilaženje se vrši radom na želucu, tankom crijevu i drugim organima.

Drugi način za ovu operaciju je upotreba malene kamere koja se naziva laparoskop. Ova kamera je postavljena u vaš trbuh. Operacija se naziva laparoskopija. Opseg omogućuje kirurgu da vidi unutar vašeg trbuha.

U ovoj operaciji:

• Kirurg vam napravi 4 do 6 malih posjekotina na trbuhu.
• Kroz ove rezove ubacuju se opseg i instrumenti potrebni za operaciju.
• Kamera je spojena na video monitor u operacijskoj sali. To omogućuje kirurgu da vidi unutar vašeg trbuha dok radi operaciju.

Prednosti laparoskopije u odnosu na otvorenu operaciju uključuju:

• Kraći boravak u bolnici i brži oporavak
• Manje boli
• Manji ožiljci i manji rizik od dobivanja kile ili infekcije

Ova operacija traje oko 2 do 4 sata.

Operacija za mršavljenje može biti opcija ako ste pretili i niste uspjeli smršaviti dijetom i vježbanjem.

Liječnici se često koriste indeksom tjelesne mase (BMI) i zdravstvenim stanjima poput dijabetesa tipa 2 (dijabetes koji je započeo u odrasloj dobi) i visokog krvnog tlaka kako bi utvrdili koji će ljudi najvjerojatnije imati koristi od operacije mršavljenja.

Operacija želučane premosnice nije brzo rješenje za pretilost. To će uvelike promijeniti vaš životni stil. Nakon ove operacije morate jesti zdravu hranu, kontrolirati veličinu porcija onoga što jedete i vježbati. Ako se ne pridržavate ovih mjera, možda ćete imati komplikacije zbog operacije i loš gubitak kilograma.

Svakako razgovarajte s liječnikom o prednostima i rizicima.

Ovaj se postupak može preporučiti ako imate:

• BMI od 40 ili više. Netko s ITM-om od 40 ili više ima najmanje 45 kilograma više od preporučene težine. Normalni BMI je između 18,5 i 25.
• BMI od 35 ili više i ozbiljno zdravstveno stanje koje bi se moglo poboljšati gubitkom kilograma. Neka od ovih stanja su opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, dijabetes tipa 2 i bolesti srca.

Želučana premosnica velika je operacija i ima mnogo rizika. Neki od ovih rizika vrlo su ozbiljni. O tim rizicima trebali biste razgovarati sa svojim kirurgom.

Rizici anestezije i općenito kirurškog zahvata uključuju:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija
• Problemi sa srcem

Rizici za želučanu premosnicu uključuju:

• Gastritis (upaljena sluznica želuca), žgaravica ili čir na želucu
• Ozljeda želuca, crijeva ili drugih organa tijekom operacije
• Curenje s crte gdje su dijelovi želuca spajani
• Loša prehrana
• Ožiljci u trbuhu koji bi u budućnosti mogli dovesti do začepljenja crijeva
• Povraćanje od jedenja više nego što može držati vaša želučana vrećica

Vaš će vas kirurg zatražiti da obavite pretrage i posjete kod drugih zdravstvenih radnika prije nego što započnete ovu operaciju. Neki od njih su:

• Kompletni fizički ispit.
• Krvne pretrage, ultrazvuk žučnog mjehura i drugi testovi kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi za operaciju.
• Posjeti liječniku kako biste bili sigurni da su drugi medicinski problemi koje imate, poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i problema sa srcem ili plućima, pod kontrolom.
• Nutricionističko savjetovanje.
• Predavanja koja će vam pomoći da naučite što se događa tijekom operacije, što biste trebali očekivati ​​nakon toga i koji rizici ili problemi mogu nastati nakon toga.
• Možda biste trebali posjetiti savjetnika kako biste bili sigurni da ste emocionalno spremni za ovu operaciju. Morate biti u stanju napraviti velike promjene u svom načinu života nakon operacije.

Ako pušite, trebali biste prestati nekoliko tjedana prije operacije i ne početi ponovno pušiti nakon operacije. Pušenje usporava oporavak i povećava rizik od problema. Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru ako trebate pomoć pri prestanku pušenja.

Recite svom kirurgu ili medicinskoj sestri:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove, vitamine, bilje i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta

Tijekom tjedna prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) i druge.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Pripremite svoj dom za nakon operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Većina ljudi ostaje u bolnici 1 do 4 dana nakon operacije.

U bolnici:

• Od vas će se tražiti da sjednete sa strane kreveta i malo prošetate istog dana kad operirate.
• Možda imate (cijevni) kateter koji prolazi kroz vaš nos kroz želudac 1 ili 2 dana. Ova cijev pomaže u odvođenju tekućine iz crijeva.
• Možda imate kateter u mjehuru za uklanjanje mokraće.
• Nećete moći jesti prvih 1 do 3 dana. Nakon toga možete dobiti tekućinu, a zatim pasiranu ili mekanu hranu.
• Možda vam je cijev povezana s većim dijelom želuca koji je zaobiđen. Kateter će izaći s vaše strane i odvodit će tekućinu.
• Na nogama ćete nositi posebne čarape kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
• Primit ćete injekcije lijeka za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
• Dobit ćete lijek protiv bolova. Uzimati ćete tablete protiv bolova ili ćete primati lijekove protiv bolova putem IV, katetera koji vam ulazi u venu.

Moći ćete ići kući kada:

• Možete jesti tekuću ili pasiranu hranu bez povraćanja.
• Možete se kretati bez puno boli.
• Ne trebaju vam lijekovi protiv bolova kroz IV ili se daju injekcijom.

Obavezno slijedite upute kako se brinuti za sebe kod kuće.

Većina ljudi izgubi oko 10 do 20 kilograma (4,5 do 9 kilograma) mjesečno u prvoj godini nakon operacije. Gubitak kilograma s vremenom će se smanjivati. Pridržavajući se prehrane i programa vježbanja od početka, gubite više kilograma.

U prve 2 godine možete izgubiti polovicu ili više viška kilograma. Brzo ćete smršavjeti nakon operacije ako ste i dalje na tekućoj ili pasiranoj dijeti.

Gubitak dovoljno kilograma nakon operacije može poboljšati mnoga zdravstvena stanja, uključujući:

• Astma
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
• Visoki krvni tlak
• Visok kolesterol
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
• Dijabetes tipa 2

Manje vaganje također bi vam moglo olakšati kretanje i obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Da biste smršavjeli i izbjegli komplikacije iz postupka, morat ćete slijediti smjernice za vježbanje i prehranu koje su vam dali liječnik i dijetetičar.

Bariatrijska kirurgija - želučana premosnica; Želučana premosnica Roux-en-Y; Gastrična premosnica - Roux-en-Y; Operacija za mršavljenje - želučana premosnica; Operacija pretilosti - želučana premosnica

• Nakon operacije mršavljenja - što pitati svog liječnika
• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Prije operacije mršavljenja - što pitati svog liječnika
• Operacija želučane premosnice - iscjedak
• Laparoskopsko povezivanje želuca - iscjedak
• Sprječavanje padova
• Njega kirurške rane - otvorena
• Kad imate mučninu i povraćanje
• Vaša prehrana nakon operacija želučane premosnice

• Roux-en-Y operacija želuca za mršavljenje
• Podesiva želučana veza
• Vertikalna trakasta gastroplastika
• Biliopankreatička diverzija (BPD)
• Biliopankreatička diverzija s duodenalnim prekidačem
• Damping sindrom

Buchwald H. Laparoskopska želučana premosnica Roux-en-Y. U: Buchwald H, ur. Buchwaldov atlas metaboličkih i bariatrijskih kirurških tehnika i postupakas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: poglavlje 6.

Buchwald H. Otvorite želučanu premosnicu Roux-en-Y. U: Buchwald H, ur. Buchwaldov atlas metaboličkih i bariatrijskih kirurških tehnika i postupaka. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: poglavlje 5.

Richards WO. Morbidna pretilost. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Kirurško i endoskopsko liječenje pretilosti. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 8.