Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom je stanje u kojem postoji dodatni električni put u srcu koji dovodi do razdoblja ubrzanog rada srca (tahikardija).

WPW sindrom jedan je od najčešćih uzroka problema ubrzanog rada srca kod novorođenčadi i djece.

Obično električni signali slijede određeni put kroz srce. To pomaže da srce redovito kuca. To sprječava srce da se prekomjerni otkucaji ili otkucaji prerano dogode.

Kod ljudi s WPW sindromom neki električni signali srca idu dodatnim putem. To može uzrokovati vrlo ubrzan rad srca koji se naziva supraventrikularna tahikardija.

Većina ljudi s WPW sindromom nema drugih problema sa srcem. Međutim, ovo je stanje povezano s drugim srčanim stanjima, poput Ebsteinove anomalije. Oblik stanja također se javlja kod obitelji.

Učestalost ubrzanog rada srca varira ovisno o osobi. Neki ljudi s WPW sindromom imaju samo nekoliko epizoda ubrzanog rada srca. Drugi mogu imati ubrzani puls jednom ili dva puta tjedno ili više. Također, možda uopće nema simptoma, pa se to stanje pronađe kada se radi test srca iz drugog razloga.

Osoba s ovim sindromom može imati:

• Bolovi u prsima ili stezanje u prsima
• Vrtoglavica
• Lakomislenost
• Nesvjestica
• Palpitacije (osjećaj osjećaja otkucaja srca, obično brzo ili nepravilno)
• Kratkoća daha

Fizički pregled urađen tijekom epizode tahikardije pokazat će puls brži od 100 otkucaja u minuti. Normalni broj otkucaja srca je 60 do 100 otkucaja u minuti kod odraslih, a ispod 150 otkucaja u minuti u novorođenčadi, dojenčadi i male djece. Krvni tlak će u većini slučajeva biti normalan ili nizak.

Ako osoba nema tahikardiju u vrijeme ispita, rezultati mogu biti normalni. Stanje se može dijagnosticirati EKG-om ili ambulantnim EKG-nadzorom, poput Holterovog monitora.

Test nazvan elektrofiziološka studija (EPS) radi se pomoću katetera koji se postavljaju u srce. Ovaj test može pomoći u identificiranju mjesta dodatnog električnog puta.

Lijekovi, posebno antiaritmički lijekovi poput prokainamida ili amiodarona, mogu se koristiti za kontrolu ili sprečavanje ubrzanog rada srca.

Ako se puls ne vrati u normalu uz medicinsko liječenje, liječnici mogu koristiti vrstu terapije koja se naziva električna kardioverzija (šok).

Dugotrajno liječenje WPW sindroma vrlo je često kateterska ablacija. Ovaj postupak uključuje umetanje cijevi (katetera) u venu kroz mali rez u blizini prepona do područja srca. Kad vrh dosegne srce, malo područje koje uzrokuje ubrzani rad srca uništava se pomoću posebne vrste energije koja se naziva radiofrekvencija ili njenim zamrzavanjem (krioablacija). To se radi u sklopu elektrofiziološke studije (EPS).

Operacija na otvorenom srcu za sagorijevanje ili zamrzavanje suvišnog puta također može pružiti trajni lijek za WPW sindrom. U većini slučajeva ovaj se postupak radi samo ako vam je potrebna operacija srca iz drugih razloga.

Ablacija kateterom liječi ovaj poremećaj kod većine ljudi. Stopa uspješnosti postupka kreće se između 85% i 95%. Stope uspjeha varirat će ovisno o mjestu i broju dodatnih putova.

Komplikacije mogu uključivati:

• Komplikacije kirurgije
• Zastoj srca
• Smanjen krvni tlak (uzrokovan ubrzanim pulsom)
• Nuspojave lijekova

Najteži oblik ubrzanog rada srca je ventrikularna fibrilacija (VF), koja može brzo dovesti do šoka ili smrti. Ponekad se može javiti kod osoba s WPW-om, posebno ako imaju i atrijalnu fibrilaciju (AF), što je druga vrsta abnormalnog srčanog ritma. Ova vrsta ubrzanog rada srca zahtijeva hitno liječenje i postupak koji se naziva kardioverzija.

Nazovite svog liječnika ako:

• Imate simptome WPW sindroma.
• Imate ovaj poremećaj i simptomi se pogoršavaju ili se ne poboljšavaju liječenjem.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga treba li pregledati članove vaše obitelji na naslijeđene oblike ovog stanja.

Sindrom predekscitacije; WPW; Tahikardija - Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom; Aritmija - WPW; Nenormalni srčani ritam - WPW; Ubrzan rad srca - WPW

• Ebsteinova anomalija
• Holter monitor za srce
• Provodni sustav srca

Dalal AS, Van Hare GF. Poremećaji brzine i ritma srca. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Pristup bolesniku s srčanim aritmijama. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 32.

Zimetbaum P. Supraventrikularne srčane aritmije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 58.