Perkutani transhepatični holangiogram

Perkutani transhepatični holangiogram (PTC) je rendgen žučnih kanala. To su cijevi koje nose žuč iz jetre u žučni mjehur i tanko crijevo.

Test izvodi na odjelu radiologije interventni radiolog.

Zamolit ćete se da legnete leđima na rendgenski stol. Pružatelj će očistiti gornji desni i srednji dio vašeg trbuha, a zatim primijeniti lijek za omamljivanje.

X-zrake i ultrazvuk pomažu se pružatelju zdravstvene usluge da locira vašu jetru i žučne kanale. Zatim se dugačka, tanka, fleksibilna igla uvodi kroz kožu u jetru. Pružatelj ubrizgava boju, koja se naziva kontrastnim sredstvom, u žučne kanale. Kontrast pomaže istaknuti određena područja kako bi se mogla vidjeti. Uzima se više x-zraka dok boja teče kroz žučne kanale u tanko crijevo. To se može vidjeti na obližnjem video monitoru.

Dobit ćete lijek za smirenje (sedacija) za ovaj postupak.

Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili imate poremećaj krvarenja.

Dobit ćete bolničku haljinu i trebat ćete ukloniti sav nakit.

Tražit ćete da ništa ne jedete i ne pijete 6 sati prije ispita.

Obavijestite svog liječnika ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi kao što su Warfarin (kumadin), Plavix (klopidogrel), Pradaxa ili Xarelto.

Bit će ubod dok se daje anestetik. Možda ćete imati nelagodu dok igla napreduje u jetru. Imat ćete sedaciju za ovaj postupak.

Ovaj test može pomoći u dijagnosticiranju uzroka začepljenja žučnog kanala.

Žuč je tekućina koju oslobađa jetra. Sadrži kolesterol, žučne soli i otpadne tvari. Soli žuči pomažu vašem tijelu da razgrađuje (probavlja) masti. Blokada žučnog kanala može dovesti do žutice (žuta promjena boje kože), svrbeža kože ili infekcije jetre, žučnog mjehura ili gušterače.

Kada se izvodi, PTC je najčešće prvi dio dvostupanjskog postupka za uklanjanje ili liječenje blokade.

• PTC čini "putokaz" žučnih kanala koji se može koristiti za planiranje liječenja.
• Nakon izrade putokaza, začepljenje se može riješiti postavljanjem stenta ili tanke cijevi koja se naziva odvod.
• Odvod ili stent pomoći će tijelu da se riješi žuči iz tijela. Taj se proces naziva perkutana bilijarna drenaža (PTBD).

Žučni kanali su normalne veličine i izgleda za dob osobe.

Rezultati mogu pokazati da su kanali povećani. To može značiti da su kanali začepljeni. Blokadu mogu uzrokovati ožiljci ili kamenje. To također može ukazivati ​​na rak u žučnim kanalima, jetri, gušterači ili regiji žučnog mjehura.

Mala je vjerojatnost alergijske reakcije na kontrastni medij (jod). Također postoji mali rizik za:

• Oštećenje organa u blizini
• Oštećenje jetre
• Pretjerani gubitak krvi
• Trovanje krvi (sepsa)
• Upala žučnih kanala
• Infekcija

Većinu vremena ovaj se test radi nakon što je prvo pokušan endoskopski test retrogradne holangiopankreatografije (ERCP). PTC se može izvršiti ako se ERCP test ne može izvesti ili ako nije uspjelo ukloniti blokadu.

Magnetska rezonancija holangiopankreatografija (MRCP) novija je, neinvazivna metoda snimanja, koja se temelji na magnetskoj rezonanci (MRI). Također pruža pogled na žučne kanale, ali nije uvijek moguće obaviti ovaj ispit. Također, MRCP se ne može koristiti za liječenje blokade.

PTC; Holangiogram - PTC; PTC; PBD - Perkutana bilijarna drenaža; Perkutana transhepatična kolangiografija

• Anatomija žučnog mjehura
• Put žuči

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepatične intervencije za opstruktivnu žuticu. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Bilijarni sustav. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 54.

Lidofski SD. Žutica. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 21.

Stockland AH, barun TH. Endoskopsko i radiološko liječenje žučnih bolesti. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 70.