Bubrežna arteriografija

Bubrežna arteriografija posebna je rendgenska slika krvnih žila bubrega.

Ovaj se test radi u bolnici ili ambulantnom uredu. Ležat ćete na rendgenskom stolu.

Pružatelji zdravstvenih usluga za test često koriste arteriju u blizini prepona. Povremeno davatelj može koristiti arteriju u zapešću.

Vaš će pružatelj usluga:

• Očistite i obrijte područje.
• Nanesite na to područje sredstvo za omamljivanje.
• Stavite iglu u arteriju.
• Kroz iglu provucite tanku žicu u arteriju.
• Izvadite iglu.
• Na njegovo mjesto umetnite dugu, usku, savitljivu cijev koja se naziva kateter.

Liječnik usmjerava kateter u ispravan položaj pomoću rentgenskih slika tijela. Instrument nazvan fluoroskop šalje slike na TV monitor, a pružatelj ih može vidjeti.

Kateter se gura naprijed preko žice u aortu (glavnu krvnu žilu iz srca). Zatim ulazi u arteriju bubrega. Test koristi posebnu boju (koja se naziva kontrast) kako bi se arterije prikazale na rendgenu. Obične x-zrake ne vide se krvne žile bubrega. Boja teče kroz kateter u bubrežnu arteriju.

Rentgenske slike se snimaju dok se boja kreće kroz krvne žile. Kroz kateter se također može poslati fiziološka otopina (sterilna slana voda) koja sadrži razrjeđivač krvi kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi u tom području.

Kateter se uklanja nakon snimanja x-zraka. U prepone se postavi uređaj za zatvaranje ili se na područje vrši pritisak kako bi se zaustavilo krvarenje. Područje se provjerava nakon 10 ili 15 minuta i stavlja se zavoj. Možda će se od vas tražiti da nogu držite ispravljenu 4 do 6 sati nakon postupka.

Recite davatelju usluga ako:

• Trudna si
• Ikada ste imali problema s krvarenjem
• Trenutno uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi, uključujući dnevni aspirin
• Ikad ste imali bilo kakve alergijske reakcije, posebno one povezane s rentgenskim kontrastnim materijalom ili jodnim tvarima
• Ikada vam je dijagnosticirano zatajenje bubrega ili bubrezi koji slabo funkcioniraju

Morate potpisati obrazac za pristanak. NEMOJTE ništa jesti i piti 6 do 8 sati prije testa. Dobit ćete bolničku haljinu i zatražit ćete da uklonite sav nakit. Prije zahvata možete dobiti tabletu protiv bolova (sedativ) ili IV sedative tijekom postupka.

Ležat ćete ravno na rendgenskom stolu. Obično postoji jastuk, ali nije tako udoban kao krevet. Možda ćete osjetiti peckanje kada se daje lijek za anesteziju. Tijekom postavljanja katetera možete osjetiti određeni pritisak i nelagodu.

Neki ljudi osjećaju topli osjećaj kada se ubrizga boja, ali većina ljudi to ne može osjetiti. Ne osjećate kateter u svom tijelu.

Nakon testa mogu biti lagane osjetljivosti i modrice na mjestu injekcije.

Bubrežna arteriografija često je potrebna kako bi se pomoglo u odluci o najboljem liječenju nakon što se prvo urade drugi testovi. To uključuje dupleks ultrazvuk, CT abdomena, CT angiogram, MRI trbuh ili MRI angiogram. Ovi testovi mogu pokazati sljedeće probleme.

• Nenormalno širenje arterije, nazvano aneurizmom
• Nenormalne veze između vena i arterija (fistule)
• Krvni ugrušak koji blokira arteriju koja opskrbljuje bubreg
• Neobjašnjiv povišen krvni tlak za koji se smatra da je posljedica suženja krvnih žila bubrega
• Benigni tumori i karcinomi koji zahvaćaju bubrege
• Aktivno krvarenje iz bubrega

Ovaj test može se koristiti za ispitivanje davatelja i primatelja prije transplantacije bubrega.

Rezultati se mogu razlikovati. Razgovarajte sa svojim liječnikom o značenju vaših specifičnih rezultata ispitivanja.

Renalna angiografija može pokazati prisutnost tumora, suženje arterije ili aneurizme (proširenje vene ili arterije), krvne ugruške, fistule ili krvarenje u bubregu.

Test se također može obaviti uz sljedeće uvjete:

• Blokada arterije krvnim ugruškom
• Stenoza bubrežne arterije
• Rak bubrežnih stanica
• Angiomiolipomi (nekancerozni tumori bubrega)

Neki od ovih problema mogu se riješiti tehnikama koje se rade istodobno s izvođenjem arteriograma.

• Angioplastika je postupak otvaranja suženih ili začepljenih krvnih žila koje opskrbljuju bubrege krvlju.
• Stent je mala, metalna mrežasta cijev koja drži arteriju otvorenom. Može se postaviti kako bi sužena arterija bila otvorena.
• Rakovi i nekancerozni tumori mogu se liječiti postupkom koji se naziva embolizacija. To uključuje upotrebu tvari koje blokiraju protok krvi kako bi se tumor ubio ili smanjio. Ponekad se to izvodi u kombinaciji s operacijom.
• Krvarenje se također može liječiti embolizacijom.
  

Postupak je općenito siguran. Mogu postojati neki rizici, kao što su:

• Alergijska reakcija na boju (kontrastni medij)
• Arterijska oštećenja
• Oštećenje arterije ili zida arterije, što može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka
• Oštećenje bubrega zbog oštećenja arterije ili boje

Izloženost zračenju je niska. Trudnice i djeca osjetljiviji su na rizike povezane s rentgenom.

Test se NE smije provoditi ako ste trudni ili imate ozbiljnih problema s krvarenjem.

Umjesto toga može se napraviti magnetna rezonanca (MRA) ili CT angiografija (CTA). MRA i CTA su neinvazivni i mogu pružiti slično snimanje bubrežnih arterija, iako se ne mogu koristiti za liječenje.

Bubrežni angiogram; Angiografija - bubreg; Renalna angiografija; Stenoza bubrežne arterije - arteriografija

• Anatomija bubrega
• Bubrežne arterije

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografija. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Dijagnostičko snimanje bubrega. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 25.

Textor SC. Renovaskularna hipertenzija i ishemijska nefropatija. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 47.