Praćenje intrakranijalnog tlaka

Za praćenje intrakranijalnog tlaka (ICP) koristi se uređaj smješten unutar glave. Monitor osjeti pritisak unutar lubanje i šalje mjerenja na uređaj za snimanje.

Postoje tri načina za praćenje ICP-a. ICP je pritisak u lubanji.

INTRAVENTRIKULARNI KATETER

Intraventrikularni kateter je najtočnija metoda praćenja.

Da bi se umetnuo intraventrikularni kateter, kroz lubanju se buši rupa. Kateter se uvodi kroz mozak u bočnu komoru. Ovo područje mozga sadrži cerebrospinalnu tekućinu (likvor). Likvor je tekućina koja štiti mozak i leđnu moždinu.

Intraventrikularni kateter također se može koristiti za odvod tekućine kroz kateter.

Kateter je teško postaviti na svoje mjesto kada je intrakranijalni tlak visok.

SUBDURALNI VIJAK (BOLT)

Ova se metoda koristi ako nadzor treba provesti odmah. Šuplji vijak umetnut je kroz rupu izbušenu u lubanji. Postavlja se kroz membranu koja štiti mozak i leđnu moždinu (dura mater). To omogućuje senzoru da snima iz subduralnog prostora.

EPIDURALNI SENZOR

Epiduralni senzor umetnut je između lubanje i duralnog tkiva. Epiduralni senzor postavlja se kroz rupu izbušenu u lubanji. Ovaj je postupak manje invazivan od ostalih metoda, ali ne može ukloniti višak likvora.

Lidokain ili drugi lokalni anestetik ubrizgat će se na mjesto na kojem će se napraviti rez. Najvjerojatnije ćete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite.

• Prvo se područje obrije i očisti antiseptikom.
• Nakon što se područje osuši, napravi se kirurški rez. Koža se povlači dok se ne vidi lubanja.
• Zatim se svrdlom koristi za presijecanje kosti.

Većinu vremena ovaj se postupak radi kad je osoba na bolničkom odjelu intenzivne njege. Ako ste budni i svjesni, liječnik će vam objasniti postupak i rizike. Morat ćete potpisati obrazac za pristanak.

Ako se postupak radi u općoj anesteziji, spavat ćete bez muke. Kad se probudite, osjetit ćete normalne nuspojave anestezije. Imat ćete i nelagodu zbog posjekotine na lubanji.

Ako se postupak radi u lokalnoj anesteziji, bit ćete budni. Umutljivi lijek ubrizgat će se na mjesto na kojem će se napraviti rez. Ovo će vam se činiti poput uboda na tjemenu, poput uboda pčele. Možda ćete osjetiti povlačenje dok se koža reže i povlači. Kad presiječe lubanju, začućete zvuk bušenja. Vrijeme koje je potrebno ovisit će o vrsti svrdla koja se koristi. Također ćete osjetiti povlačenje dok kirurg ponovno zašiva kožu nakon zahvata.

Davatelj vam može dati lijekove za blagu bol kako bi vam olakšao nelagodu. Nećete dobiti lijekove protiv jakih bolova, jer će vaš liječnik htjeti provjeriti ima li znakova funkcije mozga.

Ovaj test se najčešće radi za mjerenje ICP. To se može učiniti kada postoji ozbiljna ozljeda glave ili bolest mozga / živčanog sustava. To se može učiniti i nakon operacije uklanjanja tumora ili popravljanja oštećenja krvne žile ako je kirurg zabrinut zbog oticanja mozga.

Visoka ICP može se liječiti isušivanjem likvora kroz kateter. Također se može liječiti:

• Promjena postavki ventilatora za ljude koji su na respiratoru
• Davanje određenih lijekova kroz venu (intravenozno)

Obično se ICP kreće od 1 do 20 mm Hg.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o značenju vaših specifičnih rezultata ispitivanja.

Visoka ICP znači da su pod pritiskom i živčani sustav i tkiva krvnih žila. Ako se ne liječi, to može dovesti do trajnih oštećenja. U nekim slučajevima može biti opasno po život.

Rizici iz postupka mogu uključivati:

• Krvarenje
• Hernija ili ozljeda mozga zbog povišenog pritiska
• Oštećenje moždanog tkiva
• Nemogućnost pronalaska komore i postavljanja katetera
• Infekcija
• Rizici opće anestezije

Praćenje ICP-a; Nadzor tlaka u likvoru

• Praćenje intrakranijalnog tlaka

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Praćenje intrakranijalnog tlaka. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje15.

Oddo M, Vincent J-L. Praćenje intrakranijalnog tlaka. U: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Udžbenik kritičke brige. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: glava E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Principi neurointenzivne njege. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 55.

Robba C. Praćenje intrakranijalnog tlaka. U: Prabhakar H, ur. Neuromonitoring tehnike. 1. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 1.