Fontanele - izbočene

Izbočena fontanela je vanjska zakrivljenost mekanog mjesta dojenčeta (fontanela).

Lubanja se sastoji od mnogih kostiju, 8 u samoj lubanji i 14 u području lica. Spajaju se i čine čvrstu, koštanu šupljinu koja štiti i podržava mozak. Područja na kojima se kosti spajaju nazivaju se šavovima.

Kosti se rođenjem čvrsto ne spajaju. To omogućuje glavi da promijeni oblik kako bi joj pomoglo da prolazi kroz rodni kanal. Šavovi im se vremenom dodaju i stvrdnjavaju, čvrsto spajajući kosti lubanje.

U dojenčeta prostor na kojem se spajaju 2 šava čini membranski prekriveno "mekano mjesto" koje se naziva fontanela (fontanel). Fontanele omogućuju rast mozga i lubanje tijekom dojenčadove prve godine.

Na lubanji novorođenčeta obično se nalazi nekoliko fontanela. Smješteni su uglavnom na vrhu, stražnjem dijelu i bočnim stranama glave. Poput šavova, fontanele se s vremenom stvrdnu i postaju zatvorena, čvrsta koštana područja.

• Fontanela u stražnjem dijelu glave (stražnja fontanela) najčešće se zatvara u trenutku kada dojenče ima 1 do 2 mjeseca.
• Fontanela na vrhu glave (prednja fontanela) najčešće se zatvara između 7 i 19 mjeseci.

Fontanele bi se na dodir trebale osjećati čvrsto i vrlo blago zakrivljene prema unutra. Napeta ili ispupčena fontanela javlja se kada se tekućina nakupi u mozgu ili mozak nabubri, što uzrokuje povećani pritisak unutar lubanje.

Kad dojenče plače, leži ili povraća, fontanele mogu izgledati kao da su izbočene. Međutim, trebali bi se vratiti u normalu kada je dojenče u mirnom položaju glave.

Razlozi da dijete može imati izbočene fontanele uključuju:

• Encefalitis. Oticanje (upala) mozga, najčešće zbog infekcija.
• Hidrocefalus. Nakupljanje tekućine unutar lubanje.
• Povećani intrakranijalni tlak.
• Meningitis. Infekcija membrana koje prekrivaju mozak.

Ako se fontanela vrati u normalan izgled kad je dijete mirno i nepomično, to nije uistinu ispupčena fontanela.

Hitna hitna pomoć potrebna je za svako dojenče koje ima doista ispupčenu fontanelu, posebno ako se javlja zajedno s vrućicom ili prekomjernom pospanošću.

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled i postavljati pitanja o djetetovoj povijesti bolesti, kao što su:

• Vraća li se "mekano mjesto" normalnom izgledu kada je dojenče mirno ili je glavom upereno?
• Da li se cijelo vrijeme ispupčava ili dolazi i odlazi?
• Kada ste to prvi put primijetili?
• Koje se fontanele izboče (vrh glave, zatiljak ili nešto drugo)?
• Jesu li svi fontaneli ispupčeni?
• Koji su još simptomi prisutni (poput vrućice, razdražljivosti ili letargije)?

Dijagnostički testovi koji se mogu napraviti su:

• CT glave
• MRI snimanje glave
• Kralježnica (lumbalna punkcija)

Mekana mrlja - ispupčenje; Ispupčene fontanele

• Lubanja novorođenčeta
• Ispupčene fontanele

Gojalan NK. Novorođenče. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 113.

Rosenberg GA. Edem mozga i poremećaji cerebrospinalne cirkulacije tekućine. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 88.

Somand DM, Meurer WJ. Infekcije središnjeg živčanog sustava. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 99.