Niskog rasta

Dijete niskog rasta puno je niže od djece iste dobi i spola.

Vaš će zdravstveni radnik zajedno s vama pregledati tablicu rasta vašeg djeteta. Dijete niskog rasta je:

• Dvije standardne devijacije (SD) ili više ispod prosječne visine za djecu istog spola i dobi.
• Ispod 2.3. Percentila na grafikonu rasta: Od 1.000 dječaka (ili djevojčica) koji su rođeni istog dana, 977 djece je više od vašeg sina ili kćeri.

Pružatelj usluga vašeg djeteta provjerava kako vaše dijete raste na redovitim pregledima. Davatelj usluga:

• Zabilježite djetetovu visinu i težinu na tablici rasta.
• Pratite djetetovu stopu rasta s vremenom. Pitajte davatelja usluga koliki je percentil vaše dijete za visinu i težinu.
• Usporedite djetetovu visinu i težinu s drugom djecom iste dobi i spola.
• Razgovarajte s vama ako ste zabrinuti da je vaše dijete niže od ostale djece. Ako je vaše dijete niskog rasta, to ne mora nužno značiti da nešto nije u redu.

Mnogo je razloga zbog kojih je vaše dijete niskog rasta.

Većinu vremena ne postoji medicinski uzrok niskog rasta.

• Vaše je dijete možda malo za svoje godine, ali raste u redu. Vjerojatno će početi s pubertetom kasnije od svojih prijatelja. Vaše će dijete najvjerojatnije nastaviti rasti nakon što većina njegovih vršnjaka prestane rasti i vjerojatno će biti jednako visok kao njezini roditelji. Davatelji usluga to nazivaju "odgodom ustavnog rasta".
• Ako su jedan ili oba roditelja niska, vaše će dijete vjerojatno biti i nisko. Vaše bi dijete trebalo biti visoko kao jedan od njezinih roditelja.

Ponekad je nizak rast simptom zdravstvenog stanja.

Poremećaji kostiju ili kostiju, kao što su:

• Rahitis
• Ahondroplazija

Dugotrajne (kronične) bolesti, kao što su:

• Astma
• Celijakija
• Kongenitalna bolest srca
• Cushingova bolest
• Dijabetes
• Hipotireoza
• Upalne bolesti crijeva
• Juvenilni reumatoidni artritis
• Bolest bubrega
• Anemija srpastih stanica
• Talasemija

Genetski uvjeti, kao što su:

• Downov sindrom
• Noonanov sindrom
• Russell-Silver sindrom
• Turnerov sindrom
• Williamsov sindrom

Ostali razlozi uključuju:

• Nedostatak hormona rasta
• Infekcije djeteta u razvoju prije rođenja
• Pothranjenost
• Loš rast djeteta dok je u maternici (ograničenje intrauterinog rasta) ili mali za gestacijsku dob

Ovaj popis ne uključuje sve moguće uzroke niskog rasta.

Nazovite svog davatelja usluge ako je vaše dijete puno niže od većine djece njihove dobi ili ako se čini da je prestalo rasti.

Pružatelj će obaviti fizički pregled. Pružatelj će izmjeriti visinu, težinu i duljinu ruku i nogu vašeg djeteta.

Da bi otkrio moguće uzroke niskog rasta vašeg djeteta, davatelj usluge će pitati o povijesti vašeg djeteta.

Ako je djetetov niski rast možda posljedica zdravstvenog stanja, djetetu će trebati laboratorijski testovi i rendgen.

Rentgenske snimke koštane dobi najčešće se uzimaju lijevim zapešćem ili rukom. Pružatelj pregledava rentgen kako bi utvrdio jesu li veličina i oblik kostiju vašeg djeteta normalno porasli. Ako kosti nisu narasle onako kako se očekivalo za dob vašeg djeteta, davatelj će više razgovarati o tome zašto vaše dijete možda ne raste normalno.

Vaše dijete može imati druge pretrage ako se radi o nekom drugom zdravstvenom stanju, uključujući:

• Kompletna krvna slika
• Stimulacija hormona rasta
• Testovi funkcije štitnjače
• Razina faktora rasta inzulina-1 (IGF-1)
• Krvne pretrage za traženje jetre, bubrega, štitnjače, imunološkog sustava i drugih medicinskih problema

Vaš davatelj usluga vodi evidenciju o visini i težini vašeg djeteta. Vodite i svoju evidenciju. Obratite pažnju svojim evidencijama ako se čini da rast raste sporo ili se vaše dijete čini malim.

LIJEČENJE

Nizak rast vašeg djeteta može utjecati na njegovo samopoštovanje.

• Provjerite s djetetom o odnosima s prijateljima i školskim kolegama. Djeca se međusobno zadirkuju zbog mnogih stvari, uključujući visinu.
• Pružite djetetu emocionalnu podršku.
• Pomozite obitelji, prijateljima i učiteljima da istaknu vještine i snage vašeg djeteta.

LIJEČENJE INJEKCIJAMA RASTNOG HORMONA

Ako vaše dijete nema ili ima nisku razinu hormona rasta, vaš davatelj usluga može razgovarati o liječenju injekcijama hormona rasta.

Većina djece ima normalnu razinu hormona rasta i neće im trebati injekcije hormona rasta. Ako je vaše dijete dječak niskog rasta i odgođenog puberteta, vaš davatelj usluga može razgovarati o korištenju injekcija testosterona za pokretanje rasta. Ali ovo vjerojatno neće povećati odraslu visinu.

Idiopatski nizak rast; Niskog rasta s nedostatkom hormona rasta

• Grafikon visine / težine

Cooke DW, DiVall SA, Radovick S. Normalni i aberantni rast u djece. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 25.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatski rast i sazrijevanje. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 22.

Escobar O, Viswanathan P, Witchel SF. Dječja endokrinologija. U: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje fizikalne dijagnoze. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 9.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Niskog rasta. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur. Nelson Osnove pedijatrije. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 173.