Smanjena budnost

Smanjena budnost stanje je smanjene svijesti i ozbiljno je stanje.

Koma je stanje smanjene budnosti iz koje se osoba ne može probuditi. Dugotrajna koma naziva se vegetativno stanje.

Mnoga stanja mogu uzrokovati smanjenu budnost, uključujući:

• Kronična bolest bubrega
• Ekstremni umor ili nedostatak sna
• Visok šećer u krvi ili nizak šećer u krvi
• Visoka ili niska koncentracija natrija u krvi
• Teška infekcija ili zahvaća mozak
• Otkazivanje jetre
• Stanja štitnjače koja uzrokuju nisku razinu štitnjače ili vrlo visoku razinu hormona štitnjače

Poremećaji ili ozljede mozga, kao što su:

• Demencija ili Alzheimerova bolest (napredni slučajevi)
• Trauma glave (umjereni do teški slučajevi)
• Napadaj
• Moždani udar (obično kada je moždani udar masivan ili je uništio određena područja mozga, poput moždanog debla ili talamusa)
• Infekcije koje utječu na mozak poput meningitisa ili encefalitisa

Ozljeda ili nesreće, kao što su:

• Nesreće pri ronjenju i utapanje u blizini
• Toplinski udar
• Vrlo niska tjelesna temperatura (hipotermija)

Problemi sa srcem ili disanjem, kao što su:

• Nenormalan srčani ritam
• Nedostatak kisika iz bilo kojeg uzroka
• Niski krvni tlak
• Teško zatajenje srca
• Teške bolesti pluća
• Vrlo visok krvni tlak

Toksini i droge, kao što su:

• Upotreba alkohola (pijanstvo ili šteta od dugotrajne upotrebe alkohola)
• Izloženost teškim metalima, ugljikovodicima ili otrovnim plinovima
• Prekomjerna upotreba droga poput opijata, opojnih droga, sedativa i lijekova protiv tjeskobe ili napadaja
• Nuspojava gotovo bilo kojeg lijeka, poput onih koji se koriste za liječenje napadaja, depresije, psihoze i drugih bolesti

Zatražite liječničku pomoć za svako smanjenje svijesti, čak i kada je to posljedica alkoholne opijenosti, nesvjestice ili poremećaja napadaja koji je već dijagnosticiran.

Osobe s epilepsijom ili drugim napadima napadaja trebaju nositi narukvicu ili ogrlicu s medicinskom iskaznicom koja opisuju njihovo stanje. Trebali bi izbjegavati situacije koje su u prošlosti izazvale napadaj.

Zatražite liječničku pomoć ako je netko smanjio budnost što se ne može objasniti. Nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako se normalna upozorenja ne vrate brzo.

Najčešće će se osoba sa smanjenom sviješću pregledavati na hitnoj.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Ispit će obuhvaćati detaljan pogled na srce, disanje i živčani sustav.

Zdravstveni tim postavljat će pitanja o povijesti bolesti i simptomima te osobe, uključujući:

Vremenski obrazac

• Kada se dogodila smanjena budnost?
• Koliko dugo je trajalo?
• Je li se to ikad prije dogodilo? Ako da, koliko puta?
• Je li se osoba ponašala na isti način tijekom prošlih epizoda?

Povijest bolesti

• Ima li osoba epilepsiju ili poremećaj napadaja?
• Ima li osoba dijabetes?
• Je li osoba dobro spavala?
• Je li nedavno došlo do ozljede glave?

Ostalo

• Koje lijekove osoba uzima?
• Koristi li osoba redovito alkohol ili drogu?
• Koji su još simptomi prisutni?

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• RTG grudnog koša
• Kompletna krvna slika ili krvni diferencijal
• CT ili MRI glave
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Testovi panela s elektrolitima i funkcije jetre
• Toksikološka ploča i razina alkohola
• Analiza urina

Liječenje ovisi o uzroku smanjene budnosti. Koliko dobro osoba prolazi, ovisi o uzroku stanja.

Što je duže osoba imala smanjenu budnost, to je ishod lošiji.

Stuporous; Mentalni status - smanjen; Gubitak budnosti; Smanjena svijest; Promjene u svijesti; Obtupacija; Koma; Nereagiranje

• Potres mozga u odraslih - iscjedak
• Potres mozga u djece - iscjedak
• Sprječavanje ozljeda glave kod djece

Lei C, Smith C. Depresivna svijest i koma. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Izmijenjeni mentalni status i delirij. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.