Nenormalnosti hoda

Nenormalnosti hodanja neobični su i nekontrolirani obrasci hodanja. Obično su posljedica bolesti ili ozljeda nogu, stopala, mozga, leđne moždine ili unutarnjeg uha.

Obrazac kako osoba hoda naziva se hodom. Različite vrste problema s hodanjem javljaju se bez čovjekove kontrole. Većina je, ali ne svih, posljedica fizičkog stanja.

Neke su abnormalnosti u hodanju dobile imena:

• Propulzivni hod - pognuto, ukočeno držanje glave i vrata savijenih prema naprijed
• Škare u hodu - noge su se lagano savijale u bokovima i koljenima poput čučanja, dok su koljena i bedra udarali ili križali pokret u obliku škara
• Spastičan hod - ukočena šetnja koja vuče stopala uzrokovana dugom kontrakcijom mišića na jednoj strani
• Koračast hod - pad stopala gdje stopalo visi s prstima usmjerenim prema dolje, što uzrokuje da nožni prsti stružu tlo tijekom hodanja, zahtijevajući da netko podiže nogu više od normalnog u hodu
• Waddling hod - šetnja nalik patki koja se može pojaviti u djetinjstvu ili kasnije u životu
• Ataksični ili široko zasnovani hod - noge široko raširene s nepravilnim, trzavim i tkanjem ili šamaranjem pri pokušaju hoda
• Magnetski hod - miješajući se nogama s osjećajem kao da se lijepe za tlo

Abnormalni hod mogu uzrokovati bolesti u različitim dijelovima tijela.

Opći uzroci abnormalnog hoda mogu uključivati:

• Artritis zglobova noge ili stopala
• Poremećaj konverzije (mentalni poremećaj)
• Problemi sa stopalima (poput žuljeva, kukuruza, urastanja nokta, bradavice, bolova, bolova na koži, oteklina ili grčeva)
• Slomljena kost
• Injekcije u mišiće koje uzrokuju bol u nozi ili stražnjici
• Infekcija
• Ozljeda
• Noge koje su različite duljine
• Upala ili oticanje mišića (miozitis)
• Udlage potkoljenice
• Problemi s cipelama
• Upala ili oticanje tetiva (tendinitis)
• Torzija testisa
• Bolesti mozga, leđne moždine i perifernih živaca

Ovaj popis ne uključuje sve uzroke abnormalnog hoda.

UZROCI POSEBNIH HODOVA

Propulzivni hod:

• Trovanje ugljičnim monoksidom
• Trovanje manganom
• Parkinsonova bolest
• Upotreba određenih lijekova, uključujući fenotiazine, haloperidol, tiotiken, loksapin i metoklopramid (obično su učinci lijekova privremeni)

Spastični ili škarama hod:

• Apsces mozga
• Trauma mozga ili glave
• Tumor na mozgu
• Moždani udar
• Cerebralna paraliza
• Cervikalna spondiloza s mijelopatijom (problem s kralješcima na vratu)
• Otkazivanje jetre
• Multipla skleroza (MS)
• Perniciozna anemija (stanje u kojem nema dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca za opskrbu tjelesnim tkivima kisikom)
• Trauma kralježnične moždine
• Tumor kralježnične moždine
• Neurosifilis (bakterijska infekcija mozga ili leđne moždine zbog sifilisa)
• Syringomyelia (skup cerebrospinalne tekućine koja nastaje u leđnoj moždini)

Koračast hod:

• Guillain-Barreov sindrom
• Hernija lumbalnog diska
• Multipla skleroza
• Mišićna slabost tibije
• Peronealna neuropatija
• Dječja paraliza
• Ozljeda kralježnične moždine

Mašući hod:

• Kongenitalna displazija kuka
• Mišićna distrofija (skupina nasljednih poremećaja koji uzrokuju slabost mišića i gubitak mišićnog tkiva)
• Mišićna bolest (miopatija)
• Atrofija mišića kralježnice

Ataksični ili široko zasnovani hod:

• Akutna cerebelarna ataksija (nekoordinirano kretanje mišića zbog bolesti ili ozljede malog mozga u mozgu)
• Opijenost alkoholom
• Ozljeda mozga
• Oštećenje živčanih stanica u malom mozgu mozga (cerebelarna degeneracija)
• Lijekovi (fenitoin i drugi lijekovi za napadaje)
• Polineuropatija (oštećenje mnogih živaca, kao što se događa kod dijabetesa)
• Moždani udar

Magnetski hod:

• Poremećaji koji zahvaćaju prednji dio mozga
• Hidrocefalus (oticanje mozga)

Liječenje uzroka često poboljšava hod. Na primjer, abnormalnosti u hodu od traume na dijelu noge poboljšavat će se kako noga zaraste.

Fizikalna terapija gotovo uvijek pomaže kod kratkoročnih ili dugotrajnih poremećaja hoda. Terapija će smanjiti rizik od padova i drugih ozljeda.

Za nenormalan hod koji se javlja s poremećajem konverzije, toplo se preporučuju savjetovanje i podrška članova obitelji.

Za propulzivan hod:

• Potaknite osobu da bude što neovisnija.
• Ostavite dovoljno vremena za svakodnevne aktivnosti, posebno šetnju. Ljudi s ovim problemom vjerojatno će pasti jer imaju lošu ravnotežu i uvijek pokušavaju sustići.
• Pružite pomoć u šetnji iz sigurnosnih razloga, posebno na neravnom terenu.
• Posjetite fizioterapeuta za vježbanje vježbanja i prekvalifikaciju hodanja.

Za hod škarama:

• Ljudi s škarama često gube osjećaj kože. Njegu kože treba koristiti kako bi se izbjegle čireve na koži.
• Zagrade za noge i udlage u cipelama mogu vam pomoći u održavanju stopala u pravom položaju za stajanje i hodanje. Fizički terapeut ih može opskrbiti i po potrebi pružiti terapiju vježbanjem.
• Lijekovi (opuštači mišića, lijekovi protiv spastičnosti) mogu smanjiti prekomjernu aktivnost mišića.

Za spastičan hod:

• Potiču se vježbe.
• Aparati za noge i udlage u cipelama mogu vam pomoći u održavanju stopala u pravom položaju za stajanje i hodanje. Fizički terapeut ih može opskrbiti i po potrebi pružiti terapiju vježbanjem.
• Štap ili hodalica preporučuju se onima s lošom ravnotežom.
• Lijekovi (opuštači mišića, lijekovi protiv spastičnosti) mogu smanjiti prekomjernu aktivnost mišića.

Za koračni hod:

• Dovoljno se odmorite. Umor često može uzrokovati da osoba zabode prst i padne.
• Zagrade za noge i udlage u cipelama mogu vam pomoći u održavanju stopala u pravom položaju za stajanje i hodanje. Fizički terapeut ih može opskrbiti i po potrebi pružiti terapiju vježbanjem.

Za hodanje koji se mota, slijedite liječenje koje je propisao vaš liječnik.

Za magnetski hod uslijed hidrocefalusa, hodanje se može poboljšati nakon liječenja oticanja mozga.

Ako postoje bilo kakvi znakovi nekontroliranih i neobjašnjivih abnormalnosti u hodu, nazovite svog davatelja usluge.

Pružatelj će uzeti povijest bolesti i obaviti fizički pregled.

Pitanja iz povijesti bolesti mogu uključivati:

• Vremenski obrazac, na primjer kada je problem započeo i ako se pojavio iznenada ili postupno
• Vrsta poremećaja hoda, kao što je bilo koja od gore spomenutih
• Ostali simptomi, kao što su bol i njezino mjesto, paraliza, je li nedavno došlo do infekcije
• Koji se lijekovi uzimaju
• Povijest ozljede, poput ozljede noge, glave ili kralježnice
• Ostale bolesti poput dječje paralize, tumora, moždanog udara ili drugih problema s krvnim žilama
• Ako je nedavno bilo tretmana poput cijepljenja, kirurgije, kemoterapije ili terapije zračenjem
• Javna i obiteljska anamneza, poput urođenih mana, bolesti živčanog sustava, problema s rastom, problema kralježnice

Fizički pregled uključivat će pregled mišića, kostiju i živčanog sustava. Pružatelj će odlučiti koje će testove raditi na temelju rezultata fizičkog pregleda.

Nenormalnosti hoda

Magee DJ. Procjena hoda. U: Magee DJ, ur. Ortopedska fizikalna procjena. 6. izdanje St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: 14. poglavlje.

Thompson PD, Nutt JG. Poremećaji hoda. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 24.