Gastrointestinalno krvarenje

Gastrointestinalno (GI) krvarenje odnosi se na svako krvarenje koje započinje u gastrointestinalnom traktu.

Krvarenje može doći s bilo kojeg mjesta duž gastrointestinalnog trakta, ali se često dijeli na:

• Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta: Gornji gastrointestinalni trakt uključuje jednjak (cijev od usta do želuca), želudac i prvi dio tankog crijeva.
• Donje gastrointestinalno krvarenje: Donji gastrointestinalni trakt uključuje veći dio tankog crijeva, debelog crijeva ili crijeva, rektuma i anusa.

Količina GI krvarenja može biti toliko mala da se može otkriti samo na laboratorijskom testu kao što je test fekalne okultne krvi. Ostali znakovi GI krvarenja uključuju:

• Tamne, katranske stolice
• Veće količine krvi prošle su iz rektuma
• Male količine krvi u zahodskoj školjci, na toaletnom papiru ili u tragovima na stolici (izmet)
• Povraćanje krvi

Masivno krvarenje iz GI trakta može biti opasno. Međutim, čak i vrlo male količine krvarenja koje se javljaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja mogu dovesti do problema poput anemije ili niske krvne slike.

Jednom kada se pronađe mjesto krvarenja, dostupne su mnoge terapije za zaustavljanje krvarenja ili liječenje uzroka.

GI krvarenje može biti posljedica stanja koja nisu ozbiljna, uključujući:

• Analna pukotina
• Hemoroidi

GI krvarenje također može biti znak ozbiljnijih bolesti i stanja. To može uključivati ​​karcinom GI trakta kao što su:

• Rak debelog crijeva
• Rak tankog crijeva
• Rak želuca
• Crijevni polipi (predkancerogeno stanje)

Ostali uzroci GI krvarenja mogu uključivati:

• Nenormalne krvne žile u sluznici crijeva (zvane i angiodisplazija)
• Divertikulum koji krvari ili divertikuloza
• Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis
• Varikoze jednjaka
• Ezofagitis
• Čir na želucu (želucu)
• Intussusception (crijevo teleskopsko na sebi)
• Mallory-Weiss suza
• Meckelov divertikulum
• Ozljeda crijeva zračenjem

Postoje testovi mikroskopske krvi za kućnu stolicu koji se mogu preporučiti osobama s anemijom ili za probir raka debelog crijeva.

Nazovite svog liječnika ako:

• Imate crne, tarnaste stolice (ovo može biti znak GI krvarenja)
• Imate krv u stolici
• Povraćate krv ili povraćate materijal koji izgleda poput taloga kave

Vaš davatelj usluga može otkriti krvarenje iz gastrointestinalnog trakta tijekom pregleda tijekom posjeta vašem uredu.

GI krvarenje može biti hitno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Liječenje može uključivati:

• Transfuzija krvi.
• Tekućina i lijekovi kroz venu.
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD). Tanka cijev s fotoaparatom na kraju prolazi kroz usta u jednjak, želudac i tanko crijevo.
• Cijev se kroz usta stavi u želudac kako bi se odvodio sadržaj želuca (ispiranje želuca).

Nakon što vaše stanje bude stabilno, imat ćete fizički pregled i detaljan pregled trbuha. Također će vam se postavljati pitanja o vašim simptomima, uključujući:

• Kada ste prvi put primijetili simptome?
• Jeste li imali stolice crne, kestenjaste boje ili crvene krvi?
• Jeste li povratili krv?
• Jeste li povraćali materijal koji izgleda poput taloga kave?
• Imate li povijest čira na peptiku ili dvanaesniku?
• Jeste li ikad prije imali ovakve simptome?
• Koje još simptome imate?

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• CT abdomena
• MRI snimka abdomena
• RTG abdomena
• Angiografija
• Skeniranje krvarenja (označeno skeniranje crvenih krvnih zrnaca)
• Testovi zgrušavanja krvi
• Endoskopija kapsule (pilula za kameru koja se proguta da bi se pogledalo tanko crijevo)
• Kolonoskopija
• Kompletna krvna slika (CBC), testovi zgrušavanja, broj trombocita i drugi laboratorijski testovi
• Enteroskopija
• Sigmoidoskopija
• EGD ili ezofago-gastro endoskopija

Donji GI krvarenje; GI krvarenje; Krvarenje iz gornjeg dijela GI; Hematohezija

• GI krvarenje - serija
• Analiza fekalne okultne krvi

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinalno krvarenje. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinalna krvarenja. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 27.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinalno krvarenje. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 20.