Krvarenje iz nosa

Krvarenje iz nosa je gubitak krvi iz tkiva koje oblaže nos. Krvarenje se najčešće javlja samo u jednoj nosnici.

Krvarenje iz nosa je vrlo često. Većina krvarenja iz nosa javlja se zbog manjih iritacija ili prehlade.

U nosu se nalazi mnogo malih krvnih žila koje lako krvare. Zrak koji se kreće kroz nos može isušiti i nadražiti membrane koje oblažu unutrašnjost nosa. Kad se nadraži, mogu se stvoriti kore koje krvare. Krvarenja iz nosa javljaju se češće zimi, kada su česti virusi prehlade i zrak u zatvorenom ima tendenciju da bude sušiji.

Većina krvarenja iz nosa javlja se na prednjoj strani nosne pregrade. Ovo je dio tkiva koji razdvaja dvije strane nosa. Obučeni stručnjak može jednostavno zaustaviti ovu vrstu krvarenja iz nosa. Rjeđe se krvarenja iz nosa mogu pojaviti više na septumu ili dublje u nosu, poput sinusa ili dna lubanje. Takve krvarenja iz nosa može biti teže kontrolirati. Međutim, krvarenje iz nosa rijetko je opasno po život.

Krvarenje iz nosa može uzrokovati:

• Iritacija zbog alergija, prehlade, kihanja ili problema sa sinusima
• Vrlo hladan ili suh zrak
• Puhanje nosa jako, ili branje nosa
• Ozljeda nosa, uključujući slomljeni nos ili predmet zaglavljen u nosu
• Kirurgija sinusa ili hipofize (transsfenoidna)
• Otklonjeni septum
• Kemijski iritanti, uključujući lijekove ili lijekove koji se raspršuju ili frkću
• Prekomjerna upotreba dekongestivnih sprejeva za nos
• Liječenje kisikom kroz nosne kanile

Ponavljano krvarenje iz nosa može biti simptom druge bolesti poput visokog krvnog tlaka, poremećaja krvarenja ili tumora nosa ili sinusa. Razrjeđivači krvi, poput varfarina (Coumadin), klopidogrela (Plavix) ili aspirina, mogu uzrokovati ili pogoršati krvarenje iz nosa.

Da biste zaustavili krvarenje iz nosa:

• Sjednite i lagano stisnite mekani dio nosa između palca i prsta (tako da su nosnice zatvorene) punih 10 minuta.
• Nagnite se naprijed kako biste izbjegli gutanje krvi i dišite na usta.
• Pričekajte najmanje 10 minuta prije nego što provjerite je li krvarenje prestalo. Svakako ostavite dovoljno vremena da zaustavi krvarenje.

Može vam pomoći da hladnim oblogama ili ledom prebacite nos. Nemojte spakirati unutrašnjost nosa gazom.

Ne preporučuje se ležanje s krvarenjem iz nosa. Trebali biste izbjegavati njuškati ili puhati nos nekoliko sati nakon krvarenja iz nosa. Ako krvarenje i dalje traje, dekongestiv za sprej za nos (Afrin, Neo-Synephrine) ponekad se može koristiti za zatvaranje malih žila i kontrolu krvarenja.

Stvari koje možete učiniti za sprečavanje čestih krvarenja iz nosa uključuju:

• Održavajte dom hladnim i upotrijebite isparivač za dodavanje vlage unutarnjem zraku.
• Upotrijebite nazalni slani sprej i žele topive u vodi (poput Ayr gela) kako biste spriječili isušivanje nosnih obloga zimi.

Potražite hitnu pomoć ako:

• Krvarenje ne prestaje nakon 20 minuta.
• Krvarenje iz nosa javlja se nakon ozljede glave. To može ukazivati ​​na frakturu lubanje i treba napraviti rendgen.
• Nos vam može biti slomljen (na primjer, izgleda krivo nakon udarca u nos ili druge ozljede).
• Uzimate lijekove kako biste spriječili zgrušavanje krvi (razrjeđivači krvi).
• U prošlosti ste imali krvarenja iz nosa zbog kojih je bila potrebna specijalistička njega.

Nazovite svog liječnika ako:

• Vi ili vaše dijete imate česte krvarenja iz nosa
• Krvarenje iz nosa nije povezano s prehladom ili nekom drugom manjom iritacijom
• Krvarenje iz nosa javlja se nakon sinusa ili druge operacije

Pružatelj će obaviti fizički pregled. U nekim slučajevima mogu biti promatrani zbog znakova i simptoma niskog krvnog tlaka zbog gubitka krvi, koji se naziva i hipovolemijski šok (to je rijetko).

Možda ćete imati sljedeće testove:

• Kompletna krvna slika
• Nosna endoskopija (pregled nosa kamerom)
• Djelomična mjerenja vremena tromboplastina
• Protrombinsko vrijeme (PT)
• CT nosa i sinusa

Vrsta liječenja temelji se na uzroku krvarenja iz nosa. Liječenje može uključivati:

• Kontrola krvnog tlaka
• Zatvaranje krvne žile pomoću topline, električne struje ili štapića od srebrnog nitrata
• Nazalno pakiranje
• Smanjenje slomljenog nosa ili uklanjanje stranog tijela
• Smanjivanje količine lijeka za razrjeđivanje krvi ili zaustavljanje aspirina
• Liječenje problema zbog kojih se krv normalno ne zgrušava

Možda ćete trebati posjetiti stručnjaka za uho, nos i grlo (ORL, otolaringolog) za daljnje pretrage i liječenje.

Krvarenje iz nosa; Epistaksija

• Krvarenje iz nosa
• Krvarenje iz nosa

Pfaff JA, Moore GP. Otolaringologija. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 62.

Savage S.Upravljanje epistaksom. U: Fowler GC, ur. Postupci Pfenningera i Fowlera za primarnu zdravstvenu zaštitu. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 205.

Simmen DB, Jones NS. Epistaksija. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 42.