Bol u prsima

Bol u prsima je nelagoda ili bol koju osjećate bilo gdje duž prednjeg dijela tijela između vrata i gornjeg dijela trbuha.

Mnogi ljudi s bolovima u prsima boje se srčanog udara. Međutim, postoji mnogo mogućih uzroka boli u prsima. Neki uzroci nisu opasni za vaše zdravlje, dok su drugi uzroci ozbiljni i, u nekim slučajevima, opasni po život.

Bilo koji organ ili tkivo u prsima može biti izvor boli, uključujući srce, pluća, jednjak, mišiće, rebra, tetive ili živce. Bol se također može proširiti na prsa s vrata, trbuha i leđa.

Problemi sa srcem ili krvnim žilama koji mogu uzrokovati bol u prsima:

• Angina ili srčani udar. Najčešći simptom je bol u prsima koja se može osjećati poput stezanja, jakog pritiska, bola u gnječenju ili ugušivanju. Bol se može proširiti na ruku, rame, čeljust ili leđa.
• Suza na zidu aorte, velika krvna žila koja odvodi krv iz srca u ostatak tijela (disekcija aorte) uzrokuje iznenadne, jake bolove u prsima i gornjem dijelu leđa.
• Oticanje (upala) u vrećici koja okružuje srce (perikarditis) uzrokuje bol u središnjem dijelu prsnog koša.

Problemi s plućima koji mogu uzrokovati bol u prsima:

• Krvni ugrušak u plućima (plućna embolija).
• Kolaps pluća (pneumotoraks).
• Upala pluća uzrokuje oštru bol u prsima koja se često pogoršava kada duboko udahnete ili kašljete.
• Oticanje sluznice oko pluća (pleuritis) može uzrokovati bol u prsima koja se obično osjeća oštro, a često se pogoršava kada duboko udahnete ili kašljete.

Ostali uzroci bolova u prsima:

• Napad panike, koji se često događa ubrzanim disanjem.
• Upala gdje se rebra spajaju s prsnom kosti ili prsnom kosti (kostohondritis).
• Šindra, koja uzrokuje oštru, trnuću bol s jedne strane koja se proteže od prsa do leđa i može uzrokovati osip.
• Naprezanje mišića i tetiva između rebara.

Bolovi u prsima također mogu biti posljedica sljedećih problema s probavnim sustavom:

• Spazmi ili suženje jednjaka (cijev koja prenosi hranu od usta do želuca)
• Kamen u žuči uzrokuje bol koja se pogoršava nakon obroka (najčešće masnog obroka).
• Žgaravica ili gastroezofagealni refluks (GERB)
• Čir na želucu ili gastritis: Goruća bol javlja se ako vam je želudac prazan i osjećate se bolje kad jedete hranu

U djece većinu bolova u prsima ne uzrokuje srce.

Za većinu uzroka bolova u prsima, najbolje je da se obratite svom liječniku prije nego što se liječite kod kuće.

Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako:

• Imate iznenadno drobljenje, stezanje, stezanje ili pritisak u prsima.
• Bol se širi (zrači) na vašu čeljust, lijevu ruku ili između lopatica.
• Imate mučninu, vrtoglavicu, znojenje, ubrzano srce ili otežano disanje.
• Znate da imate anginu i da vam nelagoda u prsima odjednom postaje intenzivnija, uzrokovana lakšim aktivnostima ili traje dulje nego obično.
• Simptomi angine javljaju se dok mirujete.
• Imate iznenadnu, oštru bol u prsima s otežanim disanjem, posebno nakon dugog putovanja, protezanja naslona za krevet (na primjer, nakon operacije) ili drugog nedostatka pokreta, posebno ako je jedna noga otečena ili je natečena više od druge ( ovo bi mogao biti krvni ugrušak, čiji se dio preselio u pluća).
• Dijagnosticirano vam je ozbiljno stanje, poput srčanog udara ili plućne embolije.

Rizik od srčanog udara veći je ako:

• Imate obiteljsku anamnezu srčanih bolesti.
• Pušite, koristite kokain ili imate prekomjernu težinu.
• Imate povišen kolesterol, povišeni krvni tlak ili dijabetes.
• Već imate srčanu bolest.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate vrućicu ili kašalj koji stvara žuto-zelenu flegmu.
• Imate bol u prsima koji je jak i ne prolazi.
• Imate problema s gutanjem.
• Bolovi u prsima traju duže od 3 do 5 dana.

Vaš davatelj usluga može postavljati pitanja poput:

• Je li bol između lopatica? Ispod dojne kosti? Mijenja li bol mjesto? Je li to samo s jedne strane?
• Kako biste opisali bol? (ozbiljno, kidanje ili pucanje, oštro, ubodno, pečenje, stezanje, čvrsto, na pritisak, drobljenje, bol, dosadno, teško)
• Počinje li iznenada? Javljaju li se bolovi svaki dan u isto vrijeme?
• Poboljšava li se ili pogoršava bol kad hodate ili mijenjate položaj?
• Možete li stvoriti bol pritiskom na dio grudi?
• Pogoršava li se bol? Koliko dugo traje bol?
• Ide li bol s prsa u rame, ruku, vrat, čeljust ili leđa?
• Je li bol jača kada duboko dišete, kašljate, jedete ili se savijate?
• Je li bol veća kada vježbate? Je li bolje nakon što se odmorite? Prolazi li u potpunosti ili samo ima manje boli?
• Jesu li bolovi bolji nakon uzimanja lijeka nitroglicerina? Nakon što pojedete ili uzmete antacide? Nakon što podrigneš?
• Koje još simptome imate?

Vrste pretraga koje se rade ovise o uzroku boli i o ostalim medicinskim problemima ili čimbenicima rizika.

Nepropusnost u prsima; Pritisak u prsima; Nelagoda u prsima

• Angina - iscjedak
• Angina - što pitati svog liječnika
• Angina - kad imate bolove u prsima
• Biti aktivan nakon srčanog udara

• Simptomi srčanog udara
• Bolovi u čeljusti i srčani napadi

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Smjernice AHA / ACC iz 2014. za liječenje bolesnika s akutnim koronarnim sindromima koji nemaju ST-elevaciju: izvješće Američkog koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce za smjernice za praksu. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

MP Bonaca, Sabatine MS. Pristupite pacijentu s bolovima u prsima. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 56.

Smeđi JE. Bol u prsima. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 23.

Goldman L. Pristup bolesniku s mogućim kardiovaskularnim bolestima. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 45.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD i dr. Smjernice ACCF / AHA iz 2013. za liječenje infarkta miokarda s elevacijom ST: izvješće Američke zaklade za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce za smjernice za praksu. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.