Transplantacija srca

Transplantacija srca je operacija kojom se uklanja oštećeno ili bolesno srce i zamjenjuje zdravim donatorskim srcem.

Pronaći donatorsko srce može biti teško. Srce mora donirati netko tko je umro u mozgu, ali još uvijek ima životnu podršku. Srce darivatelja mora biti u normalnom stanju bez bolesti i mora biti što je moguće bliže vašoj krvi i / ili tipu tkiva kako bi se smanjila šansa da ga vaše tijelo odbije.

Uspavani ste dubokim snom s općom anestezijom i napravljen je rez na prsnoj kosti.

• Vaša krv teče kroz aparat za premosnicu srca i pluća dok kirurg radi na vašem srcu. Ovaj stroj obavlja rad vašeg srca i pluća dok su zaustavljena i opskrbljuje vaše tijelo krvlju i kisikom.
• Vaše bolesno srce se uklanja, a donatorsko srce se zašije na mjesto. Zatim se odspaja stroj za pluća srca. Krv teče kroz presađeno srce, koje preuzima opskrbu vašeg tijela krvlju i kisikom.
• Cijevi se umetnu kako bi se nekoliko dana odvodio zrak, tekućina i krv iz prsnog koša i kako bi se plućima omogućilo potpuno ponovno širenje.

Transplantacija srca može se obaviti za liječenje:

• Teška oštećenja srca nakon srčanog udara
• Teško zatajenje srca, kada lijekovi, drugi tretmani i kirurški zahvati više ne pomažu
• Teške srčane mane koje su bile prisutne pri rođenju i ne mogu se otkloniti operativnim zahvatom
• Po život opasni abnormalni otkucaji srca ili ritmovi koji ne reagiraju na druge tretmane

Operacija transplantacije srca ne smije se koristiti kod osoba koje:

• Pothranjeni su
• Stariji su od 65 do 70 godina
• Imali su težak moždani udar ili demenciju
• Imali ste rak prije manje od 2 godine
• Imati HIV infekciju
• Imati aktivne infekcije, poput hepatitisa
• Imati dijabetes ovisan o inzulinu i drugi organi, poput bubrega, koji ne rade ispravno
• Imate bolest bubrega, pluća, živaca ili jetre
• Nemajte podršku obitelji i ne slijedite njihov tretman
• Imati i drugih bolesti koje utječu na krvne žile vrata i noge
• Imate plućnu hipertenziju (zadebljanje krvnih žila u plućima)
• Pušite ili zlostavljajte alkohol ili drogu ili imate druge životne navike koje mogu oštetiti novo srce
• Nisu dovoljno pouzdani za uzimanje lijekova ili ako osoba nije u stanju pratiti brojna posjeta bolnici i medicinskom uredu i testove

Rizici bilo koje anestezije su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem

Rizici bilo koje operacije su:

• Krvarenje
• Infekcija

Rizici transplantacije uključuju:

• Krvni ugrušci (duboka venska tromboza)
• Oštećenje bubrega, jetre ili drugih organa zbog lijekova protiv odbijanja
• Razvoj raka od lijekova koji se koriste za sprečavanje odbacivanja
• Srčani udar ili moždani udar
• Problemi sa srčanim ritmom
• Visoka razina kolesterola, dijabetes i stanjenje kostiju zbog upotrebe lijekova za odbacivanje
• Povećani rizik od infekcija zbog lijekova protiv odbijanja
• Zatajenje pluća i bubrega
• Odbijanje srca
• Teška bolest koronarnih arterija
• Infekcije rana
• Novo srce možda uopće neće raditi

Nakon što vas upute u transplantacijski centar, pregledat će vas transplantacijski tim. Oni će se htjeti uvjeriti da ste dobar kandidat za transplantaciju. Posjetit ćete više puta tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Morat ćete uzeti krv i napraviti rendgen. Može se učiniti i sljedeće:

• Testovi krvi ili kože radi provjere infekcija
• Testovi bubrega i jetre
• Testovi za procjenu vašeg srca, poput EKG-a, ehokardiograma i kateterizacije srca
• Testovi za traženje raka
• Upisivanje tkiva i krvi kako biste bili sigurni da vaše tijelo neće odbiti darivano srce
• Ultrazvuk vrata i nogu

Morat ćete pogledati jedan ili više transplantacijskih centara kako biste vidjeli koji bi za vas bio najbolji:

• Pitajte ih koliko transplantacija izvrše svake godine i kolika je njihova stopa preživljavanja. Usporedite ove brojeve s brojevima iz drugih centara. Sve su dostupne na internetu na unos.org.
• Pitajte koje grupe za podršku imaju na raspolaganju i koliko pomoći nude oko putovanja i stanovanja.
• Raspitajte se o troškovima lijekova koje ćete nakon toga morati popiti i postoji li financijska pomoć u nabavci lijekova.

Ako transplantacijski tim vjeruje da ste dobar kandidat, stavit ćete se na regionalnu listu čekanja za srce:

• Vaše mjesto na popisu temelji se na nekoliko čimbenika. Ključni čimbenici uključuju vrstu i težinu vaše bolesti srca i koliko ste bolesni u trenutku kada ste navedeni.
• Količina vremena koje provedete na listi čekanja obično NIJE faktor koliko ćete brzo dobiti srce, osim u slučaju djece.

Većina ljudi, ali ne i svi, koji čekaju transplantaciju srca vrlo su bolesni i moraju biti u bolnici. Mnogima će trebati neka vrsta uređaja koji će pomoći srcu da pumpa dovoljno krvi u tijelo. Najčešće se radi o uređaju za pomoć u ventrikulu (VAD).

Trebali biste očekivati ​​boravak u bolnici 7 do 21 dan nakon transplantacije srca. Prva 24 do 48 sati vjerojatno će biti na odjelu intenzivne njege (ICU). Tijekom prvih nekoliko dana nakon transplantacije trebat će vam pomno praćenje kako biste bili sigurni da nećete dobiti infekciju i da vam srce dobro radi.

Razdoblje oporavka je oko 3 mjeseca i često će vas tim za transplantaciju tražiti da u tom vremenskom razdoblju budete prilično blizu bolnice. Dugi niz godina morat ćete redovito pregledavati krvne pretrage, rendgenske snimke i ehokardiograme.

Borba protiv odbijanja trajan je proces. Imunološki sustav tijela presađeni organ smatra stranim tijelom i bori se s njim. Iz tog razloga, pacijenti s transplantacijom organa moraju uzimati lijekove koji potiskuju imunološki odgovor tijela. Kako biste spriječili odbijanje, vrlo je važno uzimati ove lijekove i pažljivo slijediti upute za samopomoć.

Biopsije srčanog mišića često se rade svakog mjeseca tijekom prvih 6 do 12 mjeseci nakon transplantacije, a zatim rjeđe nakon toga. To pomaže utvrditi odbija li vaše tijelo novo srce, čak i prije nego što imate simptome.

Do kraja života morate uzimati lijekove koji sprečavaju odbacivanje transplantata. Morat ćete razumjeti kako uzimati ove lijekove i znati njihove nuspojave.

Možete se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima 3 mjeseca nakon transplantacije čim se osjećate dovoljno dobro i nakon razgovora sa svojim liječnikom. Posavjetujte se s davateljem usluga ako se planirate baviti snažnom tjelesnom aktivnošću.

Ako se nakon transplantacije razvije koronarna bolest, možda ćete svake godine imati kateterizaciju srca.

Transplantacija srca produžava život ljudima koji bi inače umrli. Oko 80% pacijenata s transplantacijom srca je živo dvije godine nakon operacije. Nakon 5 godina 70% pacijenata i dalje će biti živo nakon transplantacije srca.

Glavni problem, kao i kod ostalih transplantacija, je odbacivanje. Ako se odbacivanje može kontrolirati, preživljavanje se povećava na preko 10 godina.

Transplantacija srca; Transplantacija - srce; Transplantacija - srce

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Normalna anatomija srca
• Transplantacija srca - serija

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Transplantacija srca. U: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston i Spencer Surgery of the Chest. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 98.

Jessup M, Atluri P, MA Acker. Kirurško liječenje zatajenja srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 28.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Dječja transplantacija srca i srca i pluća. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 470.

Mancini D, Naka Y. Transplantacija srca. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B i sur. 2017 ACC / AHA / HFSA usmjereno ažuriranje smjernica ACCF / AHA za upravljanje srčanim zatajenjem iz 2013. godine: izvještaj Radne skupine American Clinic of Cardiology / American Heart Association o smjernicama za kliničku praksu i Američkog društva za zatajenje srca. Neuspjeh J kartice. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.