Uklanjanje bubrega

Uklanjanje bubrega ili nefrektomija operacija je uklanjanja cijelog ili dijela bubrega. To može uključivati:

• Uklonjen dio jednog bubrega (djelomična nefrektomija).
• Uklonjen je jedan bubreg (jednostavna nefrektomija).
• Uklanjanje cijelog jednog bubrega, okolne masti i nadbubrežne žlijezde (radikalna nefrektomija). U tim se slučajevima ponekad uklanjaju susjedni limfni čvorovi.

Ova operacija radi se u bolnici dok spavate i bezbolite (opća anestezija). Postupak može trajati 3 ili više sati.

Jednostavna nefrektomija ili otvoreno uklanjanje bubrega:

• Ležat ćete na boku. Vaš će kirurg napraviti rez (rez) do 12 centimetara ili 30 centimetara (cm). Ovaj rez će biti na vašoj strani, odmah ispod rebara ili točno preko najnižih rebara.
• Mišići, masti i tkivo se režu i pomiču. Možda će vaš kirurg morati ukloniti rebro da bi obavio postupak.
• Cijev koja prenosi urin iz bubrega u mokraćni mjehur (mokraćovod) i krvne žile su odsječene od bubrega. Zatim se uklanja bubreg.
• Ponekad se može ukloniti samo dio bubrega (djelomična nefrektomija).
• Rez se zatim zatvara šavovima ili spajalicama.

Radikalna nefrektomija ili otvoreno uklanjanje bubrega:

• Vaš će kirurg napraviti rez dužine oko 20 do 30 cm. Ovaj rez bit će na prednjem dijelu trbuha, odmah ispod rebara. To se također može učiniti preko vaše strane.
• Mišići, masti i tkivo se režu i pomiču. Cijev koja prenosi urin iz bubrega u mokraćni mjehur (mokraćovod) i krvne žile su odsječene od bubrega. Zatim se uklanja bubreg.
• Vaš će kirurg ukloniti i okolne masnoće, a ponekad i nadbubrežnu žlijezdu i neke limfne čvorove.
• Rez se zatim zatvara šavovima ili spajalicama.

Laparoskopsko uklanjanje bubrega:

• Vaš će kirurg napraviti 3 ili 4 mala posjekotina, najčešće ne veća od 2,5 cm, na trbuhu i boku. Kirurg će za operaciju koristiti male sonde i kameru.
• Pred kraj postupka, vaš će kirurg napraviti jedan od posjekotina većim (oko 10 cm) kako bi izvadio bubreg.
• Kirurg će presjeći ureter, staviti vrećicu oko bubrega i provući je kroz veći rez.
• Ova operacija može potrajati duže od otvorenog uklanjanja bubrega. Međutim, većina ljudi se brže oporavlja i osjeća manje boli nakon ove vrste operacije u usporedbi s razdobljem boli i oporavka nakon otvorene operacije.

Ponekad vaš kirurg može napraviti rez na mjestu koje nije gore opisano.

Neke bolnice i medicinski centri rade ovu operaciju koristeći robotske alate.

Uklanjanje bubrega može se preporučiti za:

• Netko darovao bubreg
• Prirođene mane
• Rak bubrega ili sumnja na rak bubrega
• Bubreg oštećen infekcijom, bubrežnim kamencima ili drugim problemima
• Pomoći u kontroli visokog krvnog tlaka kod nekoga tko ima problema s opskrbom krvi bubrega
• Vrlo teška ozljeda (trauma) bubrega koja se ne može popraviti

Rizici bilo koje operacije su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Problemi s disanjem
• Infekcija, uključujući kiruršku ranu, pluća (upala pluća), mjehur ili bubreg
• Gubitak krvi
• Srčani udar ili moždani udar tijekom operacije
• Reakcije na lijekove

Rizici ovog postupka su:

• Ozljeda drugih organa ili struktura
• Zatajenje bubrega u preostalom bubregu
• Nakon uklanjanja jednog bubrega, drugi bubreg vam neko vrijeme možda neće raditi dobro
• Kila vaše kirurške rane

Uvijek recite svom liječniku:

• Kad biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke, vitamine ili bilje koje ste kupili bez recepta

Tijekom dana prije operacije:

• Uzet će vam se uzorci krvi u slučaju da vam treba transfuzija krvi.
• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i druga sredstva za razrjeđivanje krvi.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Nemojte pušiti. To će vam pomoći da se brže oporavite.

Na dan operacije:

• Najčešće će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije operacije.
• Uzmite drogu onako kako vam je rečeno, s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

U bolnici ćete ostati 1 do 7 dana, ovisno o vrsti operacije. Tijekom boravka u bolnici možete:

• Zamolite vas da sjednete sa strane kreveta i hodate istog dana vaše operacije
• Uzmite cijev ili kateter koji dolazi iz mokraćnog mjehura
• Imajte dren koji izlazi kroz vaš kirurški rez
• Ne možete jesti prvih 1 do 3 dana, a onda ćete početi s tekućinama
• Potaknite se na vježbe disanja
• Nosite posebne čarape, kompresijske čizme ili oboje kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka
• Primite injekcije pod kožu kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka
• Primite lijek protiv bolova u vene ili tablete

Oporavak od otvorene operacije može biti bolan zbog mjesta na kojem se nalazi kirurški rez. Oporavak nakon laparoskopskog zahvata najčešće je brži, s manje boli.

Ishod je najčešće dobar kada se izvadi jedan bubreg. Ako se uklone oba bubrega ili preostali bubreg ne radi dovoljno dobro, trebat će vam hemodijaliza ili transplantacija bubrega.

Nefrektomija; Jednostavna nefrektomija; Radikalna nefrektomija; Otvorena nefrektomija; Laparoskopska nefrektomija; Djelomična nefrektomija

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Uklanjanje bubrega - iscjedak
• Sprječavanje padova
• Njega kirurške rane - otvorena

• Bubrezi
• Uklanjanje bubrega (nefrektomija) - serija

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Rak bubrega. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Otvorena operacija bubrega. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoskopska i robotska kirurgija bubrega. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 61.