Spajanje kralježnice

Spinalna fuzija je operacija trajnog spajanja dvije ili više kostiju u kralježnici, tako da između njih nema pomaka. Te se kosti nazivaju kralješci.

Dobit ćete opću anesteziju koja vas uspava dubokim snom kako ne biste osjećali bol tijekom operacije.

Kirurg će napraviti kirurški rez (rez) radi pregleda kralježnice. Druge se operacije, poput diskektomije, laminektomije ili foraminotomije, gotovo uvijek rade prvo. Spajanje kralježnice može se učiniti:

• Na leđima ili vratu preko kralježnice. Možda ležite licem prema dolje. Mišići i tkivo bit će odvojeni kako bi se kralježnica razotkrila.
• Na vašoj strani, ako imate operaciju donjeg dijela leđa. Kirurg će upotrijebiti alate koji se nazivaju retraktori kako bi se nježno odvojio, razdvojio meka tkiva poput crijeva i krvnih žila i imao prostora za rad.
• S urezom na prednjoj strani vrata, prema boku.

Kirurg će koristiti graft (kao što je kost) kako bi trajno držao (ili spojio) kosti. Postoji nekoliko načina spajanja kralješaka:

• Trake koštanog grafta mogu se postaviti preko stražnjeg dijela kralježnice.
• Materijal koštanog presadka može se postaviti između kralješaka.
• Između kralješaka mogu se postaviti posebni kavezi. Ovi kavezi za implantaciju prepuni su koštanog presadnog materijala.

Kirurg može dobiti koštani graft s različitih mjesta:

• Iz drugog dijela tijela (obično oko zdjelične kosti). To se naziva autotransplantacija. Vaš će kirurg napraviti mali rez na zdjeličnoj kosti i ukloniti nešto kosti sa stražnje strane ruba zdjelice.
• Iz banke kostiju. To se naziva alograft.
• Također se može koristiti umjetna zamjena za kosti.

Kralješci se također mogu učvrstiti šipkama, vijcima, pločama ili kavezima. Koriste se kako se kralješci ne bi pomicali sve dok koštani grafti u potpunosti ne zarastu.

Operacija može trajati 3 do 4 sata.

Spajanje kralježnice najčešće se radi zajedno s drugim kirurškim zahvatima kralježnice. To se može učiniti:

• S drugim kirurškim zahvatima za kralježničnu stenozu, poput foraminotomije ili laminektomije
• Nakon diskektomije na vratu

Spinalna fuzija može se napraviti ako imate:

• Ozljeda ili prijelomi kostiju kralježnice
• Slaba ili nestabilna kralježnica uzrokovana infekcijama ili tumorima
• Spondilolisteza, stanje u kojem jedan kralježak klizi naprijed na vrhu drugog
• Nenormalne zakrivljenosti, poput skolioze ili kifoze
• Artritis u kralježnici, poput spinalne stenoze

Vi i vaš kirurg možete odlučiti kada trebate na operaciju.

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito uključuju:

• Reakcije na lijekove, problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za ovu operaciju uključuju:

• Infekcija u rani ili kralješničkim kostima
• Oštećenje kralježničnog živca, uzrokujući slabost, bol, gubitak osjeta, probleme s crijevima ili mokraćnim mjehurom
• Kralješci iznad i ispod fuzije vjerojatnije će se istrošiti, što kasnije dovodi do više problema
• Propuštanje kičmene tekućine što može zahtijevati više operacija
• Glavobolja

Obavijestite svog liječnika koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, ljekovito bilje i dodatke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije operacije:

• Pripremite svoj dom za izlazak iz bolnice.
• Ako ste pušač, morate prestati. Ljudi koji imaju fuziju kralježnice i nastavljaju pušiti možda neće zacijeliti. Zatražite pomoć od svog liječnika.
• Dva tjedna prije operacije, liječnik će od vas zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) i druge lijekove poput ovih.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge zdravstvene probleme, vaš će vas kirurg zamoliti da posjetite svog redovitog liječnika.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste pili puno alkohola.
• Pitajte svog kirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Obavijestite svog kirurga o prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje možda imate.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome da ništa ne pijete i ne jedete prije postupka.
• Uzmite lijekove koje su vam rekli da uzmete s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Možete ostati u bolnici do 3 do 4 dana nakon operacije.

Lijekove protiv bolova dobit ćete u bolnici. Možete uzimati lijekove protiv bolova na usta ili imati injekciju ili intravensku liniju (IV). Možda imate pumpu koja vam omogućuje da kontrolirate koliko lijekova protiv bolova dobivate.

Naučit ćete se kako se pravilno kretati i kako sjediti, stajati i hodati. Reći će vam da koristite tehniku ​​"kotrljanja" trupcima kada ustajete iz kreveta. To znači da krećete cijelim tijelom odjednom, bez uvijanja kralježnice.

Možda nećete moći jesti uobičajenu hranu 2 do 3 dana. Hranjive tvari dobivat ćete kroz IV, a jest ćete i mekšu hranu. Kad napustite bolnicu, možda ćete morati nositi stražnji aparatić ili gips.

Vaš će vam kirurg reći kako se brinuti za sebe kod kuće nakon operacije kralježnice. Slijedite upute o tome kako se brinuti o leđima kod kuće.

Operacija ne poboljšava uvijek bol, a u nekim slučajevima može je i pogoršati. Međutim, kod nekih ljudi operacija može biti učinkovita kod jake boli koja ne postaje bolja kod drugih tretmana.

Ako ste prije operacije imali kronične bolove u leđima, vjerojatno ćete i nakon toga imati neke bolove. Spajanje kralježnice vjerojatno neće oduzeti sve vaše bolove i ostale simptome.

Teško je predvidjeti koji će se ljudi poboljšati i koliko će operacija pružiti olakšanje, čak i kada se koriste MRI snimke ili drugi testovi.

Gubitak kilograma i vježbanje povećavaju šanse da se osjećate bolje.

Budući problemi s kralježnicom mogući su nakon operacije kralježnice. Nakon fuzije kralježnice, područje koje je sraslo zajedno više se ne može pomicati. Stoga je vjerojatnije da će kralježnični stup iznad i ispod fuzije biti pod stresom kad se kralježnica pomiče, a kasnije može stvarati probleme.

Fuzija kralješničkih međustana; Spajanje stražnje kralježnice; Artrodeza; Spajanje prednje kralježnice; Operacija kralježnice - fuzija kralježnice; Bolovi u križima - fuzija; Hernija diska - fuzija; Spinalna stenoza - fuzija; Laminektomija - fuzija; Spajanje cervikalne kralježnice; Lumbalna fuzija kralježnice

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Sprječavanje padova
• Sprječavanje pada - što pitati svog liječnika
• Operacija kralježnice - iscjedak
• Njega kirurške rane - otvorena

• Skolioza
• Spinalna fuzija - serija

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indikacije za fuziju kralježnice za aksijalne bolove. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice: tehnike, izbjegavanje komplikacija i upravljanje. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 58.

Liu G, Wong HK. Laminektomija i fuzija. U: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, ur. Udžbenik cervikalne kralježnice. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: poglavlje 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Ažuriranje smjernica za izvođenje fuzijskih postupaka za degenerativnu bolest lumbalne kralježnice. Dio 8: Lumbalna fuzija za herniju diska i radikulopatiju. J Neurosurg kralježnica. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.