Otvoreno uklanjanje žučnog mjehura

Otvoreno uklanjanje žučnog mjehura operacija je uklanjanja žučnog mjehura kroz veliki rez na trbuhu.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi ispod jetre. Pohranjuje žuč koju vaše tijelo koristi za probavu masti u tankom crijevu.

Operacija se radi dok ste u općoj anesteziji, tako da ćete biti u snu i bez bolova. Da biste izveli operaciju:

• Kirurg napravi rez od 5 do 7 inča (12,5 do 17,5 centimetara) u gornjem desnom dijelu trbuha, odmah ispod rebara.
• To se područje otvori, tako da kirurg može vidjeti žučni mjehur i odvojiti ga od ostalih organa.
• Kirurg reže žučni kanal i krvne žile koje vode do žučnog mjehura.
• Žučni mjehur nježno se podiže i uklanja iz vašeg tijela.

Tijekom vaše operacije može se napraviti rendgen koji se naziva holangiogram.

• Da biste napravili ovaj test, boja se ubrizgava u vaš zajednički žučni kanal i snima se rendgen. Boja pomaže u pronalaženju kamenaca koji se nalaze izvan vašeg žučnog mjehura.
• Ako se pronađu drugi kamenci, kirurg ih može ukloniti posebnim instrumentom.

Operacija traje oko 1 do 2 sata.

Možda će vam trebati ova operacija ako imate bolove ili druge simptome od žučnih kamenaca. Možda će vam trebati i operacija ako žučni mjehur ne radi normalno.

Uobičajeni simptomi mogu uključivati:

• Probavne smetnje, uključujući nadutost, žgaravicu i plinove
• Mučnina i povračanje
• Bol nakon jela, obično u gornjem desnom ili gornjem srednjem dijelu trbuha (epigastrična bol)

Najčešći način uklanjanja žučnog mjehura je upotreba medicinskog instrumenta koji se naziva laparoskop (laparoskopska holecistektomija). Otvorena operacija žučnog mjehura koristi se kada se laparoskopska operacija ne može obaviti sigurno. U nekim slučajevima kirurg mora prijeći na otvorenu operaciju ako se laparoskopskom operacijom ne može uspješno nastaviti.

Ostali razlozi za uklanjanje žučnog mjehura otvorenom operacijom:

• Neočekivano krvarenje tijekom laparoskopske operacije
• Pretilost
• Pankreatitis (upala u gušterači)
• Trudnoća (treće tromjesečje)
• Teški problemi s jetrom
• Prošle operacije na istom području vašeg trbuha

Rizici anestezije i kirurgije općenito su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci
• Infekcija

Rizici operacija žučnog mjehura su:

• Oštećenje krvnih žila koje odlaze u jetru
• Ozljeda zajedničkog žučnog kanala
• Ozljeda tankog ili debelog crijeva
• Pankreatitis (upala gušterače)

Prije operacije možda ćete obaviti sljedeće testove:

• Krvne pretrage (kompletna krvna slika, elektroliti, pretrage jetre i bubrega)
• Rendgen ili elektrokardiogram prsnog koša (EKG) za neke ljude
• Nekoliko x-zraka žučnog mjehura
• Ultrazvuk žučnog mjehura

Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta

Tijekom tjedna prije operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove koji povećavaju rizik od krvarenja tijekom operacije.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Pripremite svoj dom za bilo kakve probleme koje biste mogli zaobići nakon operacije.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Tuširajte se večer prije ili ujutro vaše operacije.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Možda ćete trebati ostati u bolnici 3 do 5 dana nakon otvorenog uklanjanja žučnog mjehura. Tijekom tog vremena:

• Možda će se od vas tražiti da udahnete uređaj koji se naziva poticajni spirometar. To vam pomaže da pluća dobro rade kako ne biste dobili upalu pluća.
• Sestra će vam pomoći da sjednete u krevet, objesite noge sa strane, a zatim ustanete i počnete hodati.
• Isprva ćete primati tekućinu u venu kroz intravensku (IV) cijev. Ubrzo nakon toga zatražit će se od vas da počnete piti tekućinu i jesti hranu.
• Moći ćete se istuširati dok ste još u bolnici.
• Možda će se od vas tražiti da na nogama nosite čarape pod pritiskom kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.

Ako je tijekom operacije bilo problema ili ako imate krvarenje, puno boli ili vrućicu, možda ćete trebati dulje ostati u bolnici. Liječnik ili medicinske sestre reći će vam kako se brinuti o sebi nakon što napustite bolnicu.

Većina ljudi se brzo oporavi i ima dobre rezultate od ovog postupka.

Holecistektomija - otvorena; Žučni mjehur - otvorena holecistektomija; Kolecistitis - otvorena holecistektomija; Žučni kamenci - otvorena holecistektomija

• Blaga dijeta
• Njega kirurške rane - otvorena
• Kad imate mučninu i povraćanje

• Kolecistitis, CT skeniranje
• Holecistitis - kolangiogram
• Kolecistolitijaza
• Žučni mjehur
• Uklanjanje žučnog mjehura - serija

Jackson PG, Evans SRT. Bilijarni sustav. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 54.

Rocha FG, Clanton J. Tehnika holecistektomije: otvorena i minimalno invazivna. U: Jarnagin WR, ur. Blumgartova kirurgija jetre, bilijarnog trakta i gušterače. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 35.