Otrovanje - riba i školjke

Ovaj članak opisuje skupinu različitih stanja uzrokovanih jedenjem kontaminirane ribe i plodova mora. Najčešća su trovanja ciguaterom, skombroidnim trovanjima i raznim trovanjima školjkama.

Ovaj je članak samo informativnog karaktera. NEMOJTE ga koristiti za liječenje ili upravljanje stvarnim izlaganjem otrovu. Ako vi ili netko s kime imate izloženost, nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ili se vaš lokalni centar za trovanje može izravno nazvati pozivom na nacionalnu besplatnu telefonsku liniju za pomoć protiv otrova (1-800-222-1222) s bilo kojeg mjesta u Sjedinjenim Državama.

Pri trovanju ciguaterom otrovni sastojak je ciguatoksin. Riječ je o otrovu koji u malim količinama stvaraju određene alge i organizmi slični algama nazvani dinoflagelati. Male ribe koje jedu alge postaju onečišćene. Ako veće ribe pojedu puno manje, onečišćene ribe, otrov se može nakupljati do opasne razine, od koje vam može pozliti ako jedete ribu. Ciguatoxin je "toplinski stabilan". To znači da nije važno koliko dobro kuhate ribu, ako je riba kontaminirana, otrovat ćete se.

Kod trovanja scombroidom otrovni sastojak je kombinacija histamina i sličnih tvari. Nakon što riba ugine, bakterije stvaraju velike količine toksina ako se riba odmah ne ohladi ili zamrzne.

U trovanju školjkama otrovni sastojci su otrovi koje stvaraju organizmi slični algama, nazvani dinoflagelati, koji se nakupljaju u nekim vrstama plodova mora. Postoji mnogo različitih vrsta trovanja školjkama. Najpoznatije vrste su paralitičko trovanje školjkašima, neurotoksično trovanje školjkama i amnezijsko trovanje školjkaša.

Trovanje ciguaterom obično se događa kod većih riba iz toplih tropskih voda. Najpopularnije vrste ovih riba koje se koriste za hranu uključuju brancine, škarpine i crvenokošce. U Sjedinjenim Državama vode oko Floride i Havaja najvjerojatnije imaju kontaminiranu ribu. Trovanje ribom ciguatera širom svijeta najčešća je vrsta trovanja morskim biotoksinima. To je glavni javnozdravstveni problem na Karibima.

Rizik je najveći u ljetnim mjesecima ili u bilo kojem trenutku kada u oceanu cvjeta velik broj algi, na primjer tijekom "crvene plime". Crvena plima javlja se kada se brzo poveća količina dinoflagelata u vodi. Međutim, zahvaljujući modernom prijevozu, bilo tko širom svijeta može jesti ribu iz zagađenih voda.

Trovanje skombroidima najčešće se događa od velike, tamne mesne ribe kao što su tuna, skuša, mahi mahi i albacore. Budući da se ovaj otrov razvija nakon što je riba ulovljena i ugine, nije važno gdje je riba ulovljena. Glavni je čimbenik koliko dugo riba sjedi prije nego što se ohladi ili zamrzne.

Poput trovanja ciguaterom, većina trovanja školjkama događa se u toplijim vodama. Međutim, otrovanja su se dogodila čak na sjeveru do Aljaske i česta su u Novoj Engleskoj. Većina trovanja školjkama događa se tijekom ljetnih mjeseci. Možda ste čuli izreku "Nikad nemojte jesti plodove mora u mjesecima koji nemaju slovo R." To uključuje svibanj do kolovoz. Trovanje školjkama događa se u plodovima mora s dvije školjke, poput školjki, kamenica, školjki i ponekad školjki.

Uvijek provjerite s lokalnim zdravstvenim odjelom ili agencijom za ribu i divlje životinje imate li pitanja o sigurnosti jedenja bilo kojeg prehrambenog proizvoda.

Štetne tvari koje uzrokuju trovanje ciguaterom, scombroidom i školjkama toplotno su stabilne, pa vam nikakva količina kuhanja neće spriječiti da se otrovate ako jedete kontaminiranu ribu. Simptomi ovise o određenoj vrsti trovanja.

Simptomi trovanja ciguaterom mogu se javiti 2 do 12 sati nakon jedenja ribe. Oni uključuju:

• Grčevi u trbuhu
• Proljev (jak i vodenast)
• Mučnina i povračanje

Ubrzo nakon što se ovi simptomi razviju, počet ćete osjećati neobične osjećaje, koji mogu uključivati:

• Osjećaj da su vam zubi labavi i da će vam ispasti
• Zbunjujuće vruće i hladne temperature (na primjer, osjećat ćete se kao da vas kocka leda peče, dok vam šibica ledi kožu)
• Glavobolja (vjerojatno najčešći simptom)
• Nizak puls i nizak krvni tlak (u vrlo teškim slučajevima)
• Metalni okus u ustima

Ovi se simptomi mogu pogoršati ako uz obrok pijete alkohol.

Simptomi trovanja skombroidima najčešće se javljaju odmah nakon jedenja ribe. Oni mogu uključivati:

• Problemi s disanjem, uključujući piskanje i stezanje u prsima (u težim slučajevima)
• Izuzetno crvena koža na licu i tijelu
• Ispiranje
• Koprivnjača i svrbež
• Mučnina i povračanje
• Papreni ili gorki okus

Ispod su druge poznate vrste trovanja morskim plodovima i njihovi simptomi.

Paralitično trovanje školjkama: Otprilike 30 minuta nakon što jedete zagađenu morsku hranu, mogli biste imati utrnulost ili trnce u ustima. Taj se osjećaj može proširiti na vaše ruke i noge. Možete postati vrlo vrtoglavi, imati glavobolju, a u nekim će vam slučajevima ruke i noge privremeno biti paralizirani. Neki ljudi mogu imati i mučninu, povraćanje i proljev, iako su ti simptomi puno rjeđi.

Neurotoksično trovanje školjkaša: Simptomi su vrlo slični onima kod trovanja ciguaterom. Nakon što jedete kontaminirane školjke ili školjke, najvjerojatnije ćete osjetiti mučninu, povraćanje i proljev. Ubrzo će ove simptome pratiti neobični osjećaji koji mogu uključivati ​​utrnulost ili trnci u ustima, glavobolju, vrtoglavicu i preokret vruće i hladne temperature.

Trovanje amnezijskim školjkama: Ovo je čudan i rijedak oblik trovanja koji započinje mučninom, povraćanjem i proljevom. Te simptome prati kratkotrajni gubitak pamćenja i drugi rjeđi simptomi živčanog sustava.

Trovanje školjkama može biti hitna medicinska pomoć. Osobu s ozbiljnim ili iznenadnim simptomima treba odmah odvesti u hitni medicinski centar. Možda ćete trebati nazvati lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ili kontrolu otrova za odgovarajuće informacije o liječenju.

Sljedeće su informacije korisne za hitnu pomoć:

• Starost, težina i stanje osobe
• Vrsta ribe koja se jede
• Vrijeme kad se pojelo
• Progutana količina

Međutim, NEMOJTE odgoditi poziv za pomoć ako ti podaci nisu odmah dostupni.

Do vašeg lokalnog centra za otrove možete doći izravno pozivom državne besplatne telefonske linije za pomoć protiv otrova (1-800-222-1222) s bilo kojeg mjesta u Sjedinjenim Državama. Dat će vam daljnje upute.

Ovo je besplatna i povjerljiva usluga. Svi lokalni centri za kontrolu otrova u Sjedinjenim Državama koriste ovaj nacionalni broj. Nazovite ako imate pitanja o trovanju ili prevenciji otrova. Možete zvati 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu.

Ako imate trovanje ciguaterom, možete primiti:

• Testovi krvi i urina
• EKG (elektrokardiogram ili traganje za srcem)
• Tekućina putem IV (kroz venu)
• Lijekovi za zaustavljanje povraćanja
• Lijekovi za smanjenje simptoma živčanog sustava (manitol)

Ako imate trovanje scombroidom, možete primiti:

• Podrška dišnih putova, uključujući kisik, cijev za disanje kroz usta (intubacija) i aparat za disanje (ventilator)
• Testovi krvi i urina
• EKG (elektrokardiogram ili traganje za srcem)
• Tekućina putem IV (kroz venu)
• Lijekovi za zaustavljanje povraćanja
• Lijekovi za liječenje ozbiljnih alergijskih reakcija (ako je potrebno), uključujući Benadryl

Ako imate trovanje školjkama, možete primiti:

• Testovi krvi i urina
• EKG (elektrokardiogram ili traganje za srcem)
• Tekućina putem IV (kroz venu)
• Lijekovi za zaustavljanje povraćanja

Ako trovanje školjkama uzrokuje paralizu, možda ćete morati ostati u bolnici dok se simptomi ne poboljšaju.

Trovanja ribom i školjkama povremeno se događaju u Sjedinjenim Državama. Možete se zaštititi izbjegavanjem ribe i morskih plodova ulovljenih u i oko područja poznate crvene plime te izbjegavanjem školjki, školjki i kamenica tijekom ljetnih mjeseci. Ako ste otrovani, vaš je dugoročni ishod obično prilično dobar.

Simptomi trovanja skombroidima obično traju nekoliko sati nakon započinjanja liječenja. Simptomi trovanja ciguaterom i školjkama mogu trajati od dana do tjedana, ovisno o težini trovanja. Vrlo rijetko su se dogodili ozbiljni ishodi ili smrt.

Osoba koja priprema hranu nikako ne može znati da je njihova hrana onečišćena. Stoga je vrlo važno da vaš zdravstveni radnik kaže restoranu da je njihova hrana kontaminirana kako bi je mogli baciti prije nego što se drugi ljudi razbole. Vaš davatelj usluga također treba kontaktirati Ministarstvo zdravstva kako bi osigurao da dobavljači koji osiguravaju kontaminiranu ribu budu identificirani i uništeni.

Trovanje ribom; Trovanje dinoflagelatima; Onečišćenje morskih plodova; Paralitično trovanje školjkama; Trovanje ciguaterom

Jong EC. Trovanje ribom i školjkama: toksični sindromi. U: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, ur. Priručnik za putovanja i tropsku medicinu. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 34.

Lazarciuc N. Proljev. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 28.

Morris JG. Ljudska bolest povezana sa štetnim cvjetanjem algi. U: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Bolesti koje se prenose hranom. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.