Hidrocefalus

Hidrocefalus je nakupljanje tekućine unutar lubanje koje dovodi do oticanja mozga.

Hidrocefalus znači "voda na mozgu".

Hidrocefalus je posljedica problema s protokom tekućine koja okružuje mozak. Ta se tekućina naziva cerebrospinalna tekućina ili likvor. Tekućina okružuje mozak i leđnu moždinu i pomaže ublažiti mozak.

Likvor se normalno kreće kroz mozak i leđnu moždinu i upija se u krvotok. Razina likvora u mozgu može porasti ako:

• Protok CSF-a je blokiran.
• Tekućina se ne apsorbira pravilno u krv.
• Mozak stvara previše tekućine.

Previše CSF vrši pritisak na mozak. To gura mozak prema lubanji i oštećuje moždano tkivo.

Hidrocefalus može započeti dok dijete raste u maternici. Česta je pojava kod beba koje imaju mijelomeningokelu, urođenu manu u kojoj se kičmeni stup ne zatvara pravilno.

Hidrocefalus također može biti posljedica:

• Genetske mane
• Određene infekcije tijekom trudnoće

U male djece hidrocefalus može biti posljedica:

• Infekcije koje utječu na središnji živčani sustav (poput meningitisa ili encefalitisa), posebno u dojenčadi.
• Krvarenje u mozgu tijekom ili ubrzo nakon porođaja (posebno u nedonoščadi).
• Ozljeda prije, za vrijeme ili nakon poroda, uključujući subarahnoidno krvarenje.
• Tumori središnjeg živčanog sustava, uključujući mozak ili leđnu moždinu.
• Ozljeda ili trauma.

Hidrocefalus se najčešće javlja u djece. Druga vrsta, koja se naziva hidrocefalus normalnog tlaka, može se pojaviti u odraslih i starijih ljudi.

Simptomi hidrocefalusa ovise o:

• Dob
• Količina oštećenja mozga
• Što uzrokuje nakupljanje CSF tekućine

U novorođenčadi hidrocefalus izaziva ispupčenje fontanele (mekanog mjesta) i veću glavu od očekivanog. Rani simptomi mogu također uključivati:

• Oči koje izgledaju kao da gledaju prema dolje
• Razdražljivost
• Napadaji
• Odvojeni šavovi
• Pospanost
• Povraćanje

Simptomi koji se mogu javiti kod starije djece mogu uključivati:

• Kratki, kreštavi, visoki plač
• Promjene u osobnosti, pamćenju ili sposobnosti rasuđivanja ili razmišljanja
• Promjene u izgledu lica i razmaku između očiju
• Prekrižene oči ili nekontrolirani pokreti očiju
• Poteškoće s hranjenjem
• Pretjerana pospanost
• Glavobolja
• Razdražljivost, loša kontrola
• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura (urinarna inkontinencija)
• Gubitak koordinacije i problemi s hodanjem
• Spastičnost mišića (grč)
• Polagani rast (dijete od 0 do 5 godina)
• Polako ili ograničeno kretanje
• Povraćanje

Pružatelj zdravstvene zaštite pregledat će bebu. To može pokazati:

• Istegnute ili natečene vene na tjemenu djeteta.
• Nenormalni zvukovi kada pružatelj lagano tapka po lubanji, što ukazuje na problem s kostima lubanje.
• Cijela glava ili dio glave mogu biti veći od normalnih, često prednji dio.
• Oči koje izgledaju "utonule".
• Bijeli dio oka pojavljuje se preko obojenog područja, čineći ga sličnim "zalazećem suncu".
• Refleksi su možda normalni.

Ponavljana mjerenja opsega glave tijekom vremena mogu pokazati da je glava sve veća.

CT glave jedan je od najboljih testova za identificiranje hidrocefalusa. Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Arteriografija
• Skeniranje mozga pomoću radioizotopa
• Kranijalni ultrazvuk (ultrazvuk mozga)
• Lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine (rijetko se radi)
• X-zrake lubanje

Cilj liječenja je smanjiti ili spriječiti oštećenje mozga poboljšanjem protoka likvora.

Ako je moguće, može se napraviti operacija kako bi se uklonila blokada.

U suprotnom, u mozak se može staviti fleksibilna cijev koja se naziva šantom za preusmjeravanje toka likvora. Šant šalje CSF u drugi dio tijela, poput područja trbuha, gdje se može apsorbirati.

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Antibiotici ako postoje znakovi infekcije. Teške infekcije mogu zahtijevati uklanjanje šanta.
• Postupak nazvan endoskopska treća ventrikulostomija (ETV), koji ublažava pritisak bez zamjene šanta.
• Uklanjanje ili sagorijevanje (kauterizacija) dijelova mozga koji proizvode likvor.

Dijete će trebati redovite preglede kako bi se uvjerilo da nema daljnjih problema. Redovito će se raditi testovi kako bi se provjerio razvoj djeteta i tražili intelektualni, neurološki ili fizički problemi.

Gostujuće sestre, socijalne službe, grupe za podršku i lokalne agencije mogu pružiti emocionalnu podršku i pomoć u njezi djeteta s hidrocefalusom koje ima ozbiljna oštećenja mozga.

Bez liječenja, do 6 od 10 osoba s hidrocefalusom umrijet će. Oni koji prežive preživjet će imati različite intelektualne, tjelesne i neurološke poteškoće.

Izgledi ovise o uzroku. Hidrocefalus koji nije posljedica infekcije ima najbolje izglede. Osobe s hidrocefalusom uzrokovanim tumorima često će proći vrlo loše.

Većina djece s hidrocefalusom koja prežive 1 godinu imat će prilično normalan životni vijek.

Šant može biti blokiran. Simptomi takve blokade uključuju glavobolju i povraćanje. Kirurzi će možda moći pomoći da se otvor otvori bez potrebe za zamjenom.

Mogu postojati i drugi problemi s šantom, kao što su pregibanje, odvajanje cijevi ili infekcija u području šanta.

Ostale komplikacije mogu uključivati:

• Komplikacije kirurgije
• Infekcije poput meningitisa ili encefalitisa
• Intelektualno oštećenje
• Oštećenje živaca (smanjenje pokreta, osjećaja, funkcije)
• Tjelesni nedostaci

Odmah potražite liječničku pomoć ako vaše dijete ima bilo kakve simptome ovog poremećaja. Idite na hitnu ili nazovite 911 ako se pojave hitni simptomi, kao što su:

• Problemi s disanjem
• Ekstremna pospanost ili pospanost
• Poteškoće s hranjenjem
• Groznica
• Visoki plač
• Nema pulsa (otkucaji srca)
• Napadaji
• Jaka glavobolja
• Ukočeni vrat
• Povraćanje

Također biste trebali nazvati svog davatelja usluga ako:

• Djetetu je dijagnosticirana hidrocefalus, a stanje se pogoršava.
• Ne možete se brinuti za dijete kod kuće.

Zaštitite glavu dojenčeta ili djeteta od ozljeda. Pravovremeno liječenje infekcija i drugih poremećaja povezanih s hidrocefalusom može smanjiti rizik od razvoja poremećaja.

Voda na mozgu

• Ventrikuloperitonealni šant - iscjedak

• Lubanja novorođenčeta

Jamil O, Kestle JRW. Heydocephalus u djece: etiologija i cjelokupno upravljanje. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Kongenitalne anomalije središnjeg živčanog sustava. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 609.

Rosenberg GA. Edem mozga i poremećaji cerebrospinalne cirkulacije tekućine. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 88.