Poremećaj upotrebe tvari

Poremećaji upotrebe supstanci javljaju se kada upotreba alkohola ili druge supstance (droge) kod osobe dovodi do zdravstvenih problema ili problema na poslu, u školi ili kod kuće.

Ovaj se poremećaj naziva i zlouporabom supstanci.

Točan uzrok poremećaja upotrebe supstanci nije poznat. Geni osobe, djelovanje lijeka, pritisak vršnjaka, emocionalna uznemirenost, tjeskoba, depresija i stres iz okoline mogu biti faktori.

Mnogi koji razviju problem upotrebe supstanci imaju depresiju, poremećaj pažnje, posttraumatski stresni poremećaj ili drugi mentalni problem. Česti su i stresni ili kaotični način života i nisko samopoštovanje.

Djeca koja odrastaju viđajući roditelje kako se drogiraju, mogu imati visok rizik od razvoja problema upotrebe tvari kasnije u životu i iz okoliša i iz genetskih razloga.

Uobičajene tvari uključuju:

• Opijati i druge opojne droge snažna su sredstva protiv bolova koja mogu uzrokovati pospanost, a ponekad i intenzivne osjećaje blagostanja, ushićenja, sreće, uzbuđenja i radosti. Uključuju heroin, opijum, kodein i opojne lijekove protiv bolova koje liječnik može propisati ili kupiti ilegalno.
• Stimulansi su lijekovi koji stimuliraju mozak i živčani sustav. Uključuju kokain i amfetamine, poput lijekova koji se koriste za liječenje ADHD-a (metilfenidat ili Ritalin). Osoba s vremenom može početi trebati veće količine ovih lijekova da bi osjetila isti učinak.
• Depresivi uzrokuju pospanost i smanjuju tjeskobu. Uključuju alkohol, barbiturate, benzodiazepine (Valium, Ativan, Xanax), kloral hidrat i paradehid. Korištenje ovih tvari može dovesti do ovisnosti.
• LSD, meskalin, psilocibin ("gljive") i fenciklidin (PCP ili "anđeoska prašina") mogu uzrokovati da osoba vidi stvari kojih nema (halucinacije) i mogu dovesti do psihološke ovisnosti.
• Marihuana (kanabis, ili hašiš).

Postoji nekoliko faza upotrebe droga koje mogu dovesti do ovisnosti. Čini se da se mladi ljudi brže kreću kroz faze nego odrasli. Faze su:

• Eksperimentalna uporaba - obično uključuje vršnjake, napravljene za rekreativnu upotrebu; korisnik može uživati ​​u prkosu roditeljima ili drugim autoritetima.
• Redovita upotreba - korisnik sve više propušta školu ili posao; zabrinutost zbog gubitka izvora droge; koristi droge kako bi "popravio" negativne osjećaje; počinje se kloniti prijatelja i obitelji; mogu promijeniti prijatelje onima koji su redoviti korisnici; pokazuje povećanu toleranciju i sposobnost "rukovanja" lijekom.
• Problematična ili rizična uporaba - korisnik gubi svaku motivaciju; ne mari za školu i posao; ima očite promjene u ponašanju; razmišljanje o upotrebi droga važnije je od svih ostalih interesa, uključujući odnose; korisnik postaje tajnovit; može započeti s drogom kako bi podržao naviku; uporaba drugih težih lijekova može se povećati; pravni problemi mogu se povećati.
• Ovisnost - ne može se suočiti sa svakodnevnim životom bez droge; poriče problem; tjelesno stanje se pogoršava; gubitak "kontrole" nad uporabom; može postati samoubilački; financijski i pravni problemi se pogoršavaju; možda su prekinuli veze s članovima obitelji ili prijateljima.

Simptomi i ponašanja uzimanja droga mogu uključivati:

• Zbunjenost
• Nastavak upotrebe droga, čak i kad se šteti zdravlju, poslu ili obitelji
• Epizode nasilja
• Neprijateljstvo kad se suoči s ovisnošću o drogama
• Nedostatak kontrole nad zlouporabom droga, nemogućnost zaustavljanja ili smanjenja unosa alkohola
• Izgovor za upotrebu droge
• Nedostaje posao ili škola ili pad uspješnosti
• Potreba za funkcioniranjem svakodnevne ili redovite upotrebe droga
• Zanemarujući jesti
• Ne mareći za fizički izgled
• Više ne sudjeluje u aktivnostima zbog zlouporabe droga
• Tajno ponašanje radi skrivanja upotrebe droga
• Korištenje droge čak i kada je sam

Testovi lijekova (toksikološki ekrani) na uzorcima krvi i urina mogu pokazati mnoge kemikalije i lijekove u tijelu. Koliko je test osjetljiv ovisi o samom lijeku, kada je lijek uzet i laboratoriju za ispitivanje. Krvni testovi vjerojatnije će pronaći lijek nego testovi urina, iako se zasadi za liječenje urina rade češće.

Poremećaj upotrebe supstanci ozbiljno je stanje i nije ga je lako liječiti. Najbolja njega i liječenje uključuje obučene stručnjake.

Liječenje započinje prepoznavanjem problema. Iako je poricanje uobičajeni simptom ovisnosti, ljudi koji su ovisni imaju puno manje poricanja ako se prema njima postupa s empatijom i poštovanjem, umjesto da im se govori što učiniti ili ako se s njima suočavaju.

Tvar se može polako povući ili naglo zaustaviti. Podrška tjelesnim i emocionalnim simptomima, kao i ostajanje bez droga (apstinencija) također su ključni za liječenje.

• Osobama s predoziranjem drogom možda će trebati hitan tretman u bolnici. Točan tretman ovisi o korištenom lijeku.
• Detoksikacija (detoksikacija) je naglo povlačenje tvari u okruženju u kojem postoji dobra potpora. Detoksikacija se može provesti stacionarno ili ambulantno.
• Ponekad se uzima i drugi lijek sličnog djelovanja ili učinka na tijelo jer se doza polako smanjuje kako bi se smanjile nuspojave i rizici odvikavanja. Na primjer, za ovisnost o drogama, metadon ili slični lijekovi mogu se koristiti za sprječavanje povlačenja i daljnje upotrebe.

Programi rezidencijalnog liječenja nadziru i rješavaju moguće simptome odvikavanja i ponašanja. Ovi programi koriste tehnike kako bi natjerali korisnike da prepoznaju svoje ponašanje i nauče kako se ne vraćati korištenju (recidiv).

Ako osoba također ima depresiju ili neki drugi poremećaj mentalnog zdravlja, treba je liječiti. U mnogim slučajevima osoba počne koristiti droge kako bi pokušala samostalno liječiti mentalne bolesti.

Mnogo grupa za podršku dostupno je u zajednici. Oni uključuju:

• Anonimne narkotike (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org/

Većina ovih skupina slijedi program od 12 koraka koji se koristi u Anonimnim alkoholičarima (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ i Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ programi su koji ne koriste pristup u 12 koraka. Na Internetu možete pronaći druge grupe za podršku.

Upotreba tvari može dovesti do fatalnog predoziranja. Neki ljudi ponovno počnu uzimati supstance (recidiv) nakon što su prestali.

Komplikacije upotrebe tvari uključuju:

• Depresija
• Na primjer, rak usta i želuca povezan je sa zlouporabom alkohola i ovisnošću
• Infekcija HIV-om ili hepatitisom B ili C zajedničkim iglama
• Gubitak posla
• Problemi s pamćenjem i koncentracijom, na primjer, upotreba halucinogena, uključujući marihuanu (THC)
• Problemi sa zakonom
• Prekid veze
• Nesigurni seksualni postupci, koji mogu rezultirati neželjenom trudnoćom, spolno prenosivim bolestima, HIV-om ili virusnim hepatitisom

Nazovite za sastanak sa svojim liječnikom ako vi ili član obitelji upotrebljavate neku tvar i želite prestati. Nazovite i ako ste prekinuti zalihe lijekova i prijeti vam povlačenje. Većina poslodavaca nudi referalne usluge za svoje zaposlenike koji imaju problema s upotrebom supstanci.

Programi obrazovanja o drogama mogu biti korisni. Roditelji mogu imati snažan utjecaj na svoju djecu poučavajući ih o šteti od upotrebe supstanci.

Zlouporaba supstanci; Kemijska upotreba; Kemijska zlouporaba; Ovisnost o drogi; Ovisnost - droga; Ovisnost o drogama; Neovlaštena upotreba droga; Upotreba opojnih droga; Upotreba halucinogena

• Depresija i muškarci

Web stranica Američkog psihijatrijskog udruženja. Poremećaji povezani sa supstancama i ovisnosti. U: Američko psihijatrijsko udruženje. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. 5. izdanje Arlington, VA: Američko psihijatrijsko izdavaštvo. 2013: 481-590.

Breuner CC. Zlouporaba supstanci. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Poremećaji upotrebe supstanci. U: Rakel RE, Rakel DP, ur. Udžbenik obiteljske medicine. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 50.

Web stranica Nacionalnog instituta za zlouporabu droga. Droga, mozak i ponašanje: znanost o ovisnosti. Kako je znanost revolucionirala razumijevanje ovisnosti o drogama. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Ažurirano u srpnju 2020. Pristupljeno 13. listopada 2020.

Weiss RD. Droge zlouporabe. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 31.