Cerebralna hipoksija

Cerebralna hipoksija nastaje kad u mozak nema dovoljno kisika. Mozak treba stalnu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima da bi funkcionirao.

Cerebralna hipoksija zahvaća najveće dijelove mozga, zvane moždane hemisfere. Međutim, termin se često koristi za označavanje nedostatka opskrbe cijelog mozga kisikom.

Kod cerebralne hipoksije ponekad se prekine samo opskrba kisikom. To može biti uzrokovano:

• Udisanje dima (udisanje dima), na primjer za vrijeme požara
• Trovanje ugljičnim monoksidom
• Gušenje
• Bolesti koje sprečavaju kretanje (paralizu) mišića disanja, poput amiotrofične lateralne skleroze (ALS)
• Velike nadmorske visine
• Pritisak na (kompresiju) dušnik (dušnik)
• Gušenje

U drugim slučajevima zaustavlja se opskrba kisikom i hranjivim tvarima uzrokovana:

• Zastoj srca (kad srce prestane pumpati)
• Srčana aritmija (problemi sa srčanim ritmom)
• Komplikacije opće anestezije
• Utapanje
• Predoziranje drogom
• Ozljede novorođenčeta koje su se dogodile prije, za vrijeme ili ubrzo nakon rođenja, poput cerebralne paralize
• Moždani udar
• Vrlo nizak krvni tlak

Stanice mozga vrlo su osjetljive na nedostatak kisika. Neke moždane stanice počinju umirati manje od 5 minuta nakon nestanka opskrbe kisikom. Kao rezultat, hipoksija mozga može brzo uzrokovati ozbiljna oštećenja mozga ili smrt.

Simptomi blage cerebralne hipoksije uključuju:

• Promjena u pažnji (nepažnja)
• Loša prosudba
• Nekoordinirano kretanje

Simptomi teške cerebralne hipoksije uključuju:

• Potpuna nesvjesnost i neodzivnost (koma)
• Bez disanja
• Nema odgovora zjenica oka na svjetlost

Cerebralna hipoksija obično se može dijagnosticirati na temelju povijesti bolesti te fizičkog pregleda. Testovi se rade kako bi se utvrdio uzrok hipoksije i mogu uključivati:

• Angiogram mozga
• Krvni testovi, uključujući plinove arterijske krvi i razinu kemikalija u krvi
• CT glave
• Ehokardiogram, koji koristi ultrazvuk za pregled srca
• Elektrokardiogram (EKG), mjerenje električne aktivnosti srca
• Elektroencefalogram (EEG), test moždanih valova koji može identificirati napadaje i pokazati koliko dobro djeluju moždane stanice
• Evocirani potencijali, test koji određuje da li određene senzacije, poput vida i dodira, dopiru do mozga
• Magnetska rezonancija (MRI) glave

Ako ostanu samo krvni tlak i rad srca, mozak može biti potpuno mrtav.

Cerebralna hipoksija hitno je stanje koje treba odmah liječiti. Što se prije mozak obnovi opskrba kisikom, to je manji rizik od ozbiljnih oštećenja mozga i smrti.

Liječenje ovisi o uzroku hipoksije. Osnovna podrška životu je najvažnija. Liječenje uključuje:

• Pomoć u disanju (mehanička ventilacija) i kisik
• Kontrola pulsa i ritma
• Tekućine, krvni proizvodi ili lijekovi za povišenje krvnog tlaka ako je nizak
• Lijekovi ili opći anestetici za smirivanje napadaja

Ponekad se osoba s cerebralnom hipoksijom ohladi da uspori aktivnost moždanih stanica i smanji potrebu za kisikom. Međutim, dobrobit ovog liječenja nije čvrsto utvrđena.

Izgledi ovise o opsegu ozljede mozga. To se određuje prema tome koliko dugo je mozgu nedostajalo kisika i je li utjecalo i na prehranu mozga.

Ako je mozgu nedostajalo kisika samo na kratko, koma može biti reverzibilna i osoba može imati potpuno ili djelomično vraćanje funkcije. Neki ljudi oporavljaju mnoge funkcije, ali imaju abnormalne pokrete, poput trzanja ili trzanja, zvanih mioklonus. Napadi se ponekad mogu pojaviti i mogu biti kontinuirani (status epilepticus).

Većina ljudi koji se potpuno oporave bili su samo nakratko u nesvijesti. Što je osoba duže bez svijesti, to je veći rizik za smrt ili smrt mozga, a šanse za oporavak su manje.

Komplikacije cerebralne hipoksije uključuju produljeno vegetativno stanje. To znači da osoba može imati osnovne životne funkcije, poput disanja, krvnog tlaka, ciklusa spavanja i buđenja i otvaranja očiju, ali osoba nije na oprezu i ne reagira na okolinu. Takvi ljudi obično umru u roku od godine dana, iako neki mogu preživjeti i duže.

Duljina preživljavanja djelomično ovisi o tome koliko se pazi da se spriječe drugi problemi. Glavne komplikacije mogu uključivati:

• Upale u krevetu
• Ugrušci u venama (duboka venska tromboza)
• Infekcije pluća (upala pluća)
• Pothranjenost

Cerebralna hipoksija je hitna medicinska pomoć. Nazovite 911 ili lokalni hitni broj ako netko gubi svijest ili ima druge simptome cerebralne hipoksije.

Prevencija ovisi o specifičnom uzroku hipoksije. Nažalost, hipoksija je obično neočekivana. To donekle otežava stanje.

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) može spasiti život, pogotovo kad se započne odmah.

Hipoksična encefalopatija; Anoksična encefalopatija

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoksično-ishemijska encefalopatija. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 83.

Greer DM, Bernat JL. Koma, vegetativno stanje i moždana smrt. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 376.

Lumb AB, Thomas C. Hipoksija. U: Lumb AB, Thomas C, ur. Nunn and Lumb's Primijenjena respiratorna fiziologija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 23.