Kila mozga

Kila mozga je prebacivanje moždanog tkiva iz jednog prostora u mozgu u drugi kroz razne nabore i otvore.

Hernijacija mozga nastaje kada nešto unutar lubanje stvara pritisak koji pokreće moždana tkiva. To je najčešće posljedica oticanja ili krvarenja mozga zbog ozljede glave, moždanog udara ili tumora na mozgu.

Hernija mozga može biti nuspojava tumora u mozgu, uključujući:

• Metastatski tumor na mozgu
• Primarni tumor na mozgu

Herniju mozga mogu uzrokovati i drugi čimbenici koji dovode do povećanog pritiska unutar lubanje, uključujući:

• Skupljanje gnoja i drugog materijala u mozgu, obično od bakterijske ili gljivične infekcije (apscesa)
• Krvarenje u mozgu (krvarenje)
• Nakupljanje tekućine unutar lubanje što dovodi do oticanja mozga (hidrocefalus)
• Udari koji uzrokuju oticanje mozga
• Oticanje nakon terapije zračenjem
• Defekt u strukturi mozga, poput stanja nazvanog Arnold-Chiari malformacija

Može se pojaviti hernija mozga:

• S jedne na drugu stranu ili dolje, ispod ili preko krute membrane kao što je tentorij ili falx
• Kroz prirodni koštani otvor na dnu lubanje nazvan foramen magnum
• Kroz otvore stvorene tijekom operacije mozga

Znakovi i simptomi mogu uključivati:

• Visoki krvni tlak
• Nepravilan ili usporen puls
• Jaka glavobolja
• Slabost
• Zastoj srca (bez pulsa)
• Gubitak svijesti, koma
• Gubitak svih refleksa u moždanom stablu (treptanje, dahtanje i zjenice reagiraju na svjetlost)
• Zastoj disanja (nema disanja)
• Široke (proširene) zjenice i bez pokreta na jednom ili oba oka

Ispit mozga i živčanog sustava pokazuje promjene u budnosti. Ovisno o težini hernije i dijelu mozga na koji se pritiska, bit će problema s jednim ili više refleksa povezanih s mozgom i živčanim funkcijama.

Testovi mogu obuhvaćati:

• RTG lubanje i vrata
• CT glave
• MRI snimanje glave
• Krvne pretrage ako se sumnja na apsces ili poremećaj krvarenja

Hernija mozga je hitna medicinska pomoć. Cilj liječenja je spasiti čovjekov život.

Kako bi pomogao preokrenuti ili spriječiti moždanu herniju, medicinski tim liječit će pojačano oticanje i pritisak u mozgu. Liječenje može uključivati:

• Postavljanje odvoda u mozak za pomoć u uklanjanju cerebrospinalne tekućine (likvora)
• Lijekovi za smanjenje oteklina, posebno ako postoji tumor na mozgu
• Lijekovi koji smanjuju oticanje mozga, poput manitola, fiziološke otopine ili drugih diuretika
• Postavljanje cijevi u dišni put (endotrahealna intubacija) i povećanje brzine disanja radi smanjenja razine ugljičnog dioksida (CO₂) u krvi
• Uklanjanje krvi ili krvnih ugrušaka ako podižu pritisak unutar lubanje i uzrokuju herniju
• Uklanjanje dijela lubanje kako bi mozak imao više prostora

Ljudi koji imaju herniju mozga imaju ozbiljnu ozljedu mozga. Možda već imaju male šanse za oporavak zbog ozljede koja je uzrokovala herniju. Kada se dogodi hernija, to dodatno smanjuje šanse za oporavak.

Izgledi se razlikuju, ovisno o tome gdje se u mozgu hernija javlja. Bez liječenja smrt je vjerojatna.

Može doći do oštećenja dijelova mozga koji kontroliraju disanje i protok krvi. To može brzo dovesti do smrti ili moždane smrti.

Komplikacije mogu uključivati:

• Smrt mozga
• Trajni i značajni neurološki problemi

Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ili odvedite osobu na hitnu bolničku pomoć ako se pojave smanjena budnost ili drugi simptomi, osobito ako je došlo do ozljede glave ili ako osoba ima problem s mozgom ili krvnim žilama.

Pravovremeno liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka i s njim povezanih poremećaja može smanjiti rizik od hernije mozga.

Hernijski sindrom; Transtentorijalna hernija; Nekalna hernija; Subfalcina hernija; Tonilarna hernija; Hernijacija - mozak

• Ozljeda mozga - iscjedak

• Mozak
• Kila mozga

Beaumont A. Fiziologija cerebrospinalne tekućine i intrakranijalni tlak. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 52.

Papa L, Goldberg SA. Trauma glave. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 34.

Stippler M. Kraniocerebralna trauma. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 62.