Neuralgija

Neuralgija je oštra, šokantna bol koja prati put živca, a posljedica je iritacije ili oštećenja živca.

Uobičajene neuralgije uključuju:

• Postherpetična neuralgija (bol koja se nastavlja nakon napada šindre)
• Neuralgija trigeminusa (uboda ili bol nalik električnom šoku u dijelovima lica)
• Alkoholna neuropatija
• Periferna neuropatija

Uzroci neuralgije uključuju:

• Kemijska iritacija
• Kronična bolest bubrega
• Dijabetes
• Infekcije, poput herpes zoster (herpes zoster), HIV / AIDS, Lymeova bolest i sifilis
• Lijekovi kao što su cisplatin, paklitaksel ili vinkristin
• Porfirija (poremećaj krvi)
• Pritisak na živce obližnjih kostiju, ligamenata, krvnih žila ili tumora
• Trauma (uključujući operativni zahvat)

U mnogim je slučajevima uzrok nepoznat.

Postherpetična neuralgija i trigeminalna neuralgija dva su najčešća oblika neuralgije. Srodna, ali rjeđa neuralgija utječe na glosofaringealni živac koji pruža osjećaj u grlu.

Neuralgija je češća kod starijih ljudi, ali može se javiti u bilo kojoj dobi.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Povećana osjetljivost kože na putu oštećenog živca, tako da se svaki dodir ili pritisak osjeća kao bol
• Bol na putu živca koji je oštar ili ubodan, na istom mjestu svaka epizoda dolazi i odlazi (povremeno) ili je stalna i peče, a može se pogoršati kad se područje pomakne
• Slabost ili potpuna paraliza mišića opskrbljenih istim živcem

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

Ispit može pokazati:

• Abnormalni osjećaj u koži
• Problemi s refleksima
• Gubitak mišićne mase
• Nedostatak znojenja (znojenje kontroliraju živci)
• Nježnost duž živca
• Okidačke točke (područja u kojima i lagani dodir izaziva bol)

Možda ćete trebati posjetiti stomatologa ako su bolovi u vašem licu ili čeljusti. Stomatološkim pregledom mogu se isključiti zubni poremećaji koji mogu uzrokovati bolove u licu (poput apscesa zuba).

Ostali simptomi (poput crvenila ili otekline) mogu pomoći u isključivanju stanja poput infekcija, prijeloma kostiju ili reumatoidnog artritisa.

Ne postoje specifični testovi za neuralgiju. No, mogu se napraviti sljedeći testovi kako bi se utvrdio uzrok boli:

• Krvne pretrage za provjeru šećera u krvi, funkcije bubrega i drugih mogućih uzroka neuralgije
• Magnetska rezonancija (MRI)
• Studija provodljivosti živca s elektromiografijom
• Ultrazvuk
• Kralježnica (lumbalna punkcija)

Liječenje ovisi o uzroku, mjestu i jačini boli.

Lijekovi za kontrolu boli mogu uključivati:

• Antidepresivi
• Lijekovi protiv napada
• Lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta ili na recept
• Lijekovi protiv bolova u obliku mrlja na koži ili krema

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Snimke s lijekovima za ublažavanje boli (anestetikom)
• Živčani blokovi
• Fizikalna terapija (za neke vrste neuralgije, posebno postherpetičnu)
• Postupci za smanjenje osjećaja u živcu (poput ablacije živca pomoću radiofrekvencije, topline, kompresije balonom ili ubrizgavanja kemikalija)
• Operacija za uklanjanje pritiska na živac
• Alternativna terapija, kao što je akupunktura ili biofeedback

Postupci možda neće poboljšati simptome i mogu prouzročiti gubitak osjećaja ili abnormalne osjećaje.

Kada drugi tretmani ne uspiju, liječnici mogu pokušati stimulirati živce ili leđnu moždinu. U rijetkim se slučajevima pokušava isprobati postupak koji se naziva stimulacija motornog korteksa (MCS). Elektroda se postavlja preko dijela živca, leđne moždine ili mozga i priključuje na impulsni generator ispod kože. To mijenja način na koji vaši živci signaliziraju i može smanjiti bol.

Većina neuralgija nije opasna po život i nisu znakovi drugih poremećaja opasnih po život. Za jaku bol koja se ne poboljšava posjetite stručnjaka za bol kako biste mogli istražiti sve mogućnosti liječenja.

Većina neuralgija reagira na liječenje. Napadi boli obično dolaze i odlaze. Ali, napadi kod nekih ljudi mogu postajati sve češći kako stare.

Ponekad se stanje može poboljšati samo od sebe ili nestati s vremenom, čak i kada uzrok nije pronađen.

Komplikacije mogu uključivati:

• Problemi iz operacije
• Invaliditet uzrokovan bolom
• Nuspojave lijekova koji se koriste za kontrolu boli
• Stomatološki zahvati koji nisu potrebni prije dijagnoze neuralgije

Obratite se svom davatelju usluga ako:

• Razvijate šindre
• Imate simptome neuralgije, posebno ako lijekovi protiv bolova bez recepta ne ublažavaju bol
• Imate jake bolove (posjetite stručnjaka za bol)

Stroga kontrola šećera u krvi može spriječiti oštećenje živaca kod osoba s dijabetesom. U slučaju herpes zoster, antivirusni lijekovi i cjepivo protiv herpes zoster virusa mogu spriječiti neuralgiju.

Bol u živcima; Bolna neuropatija; Neuropatska bol

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Katirji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Bolne periferne neuropatije. U: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, ur. Wall i Melzackova Udžbenik boli. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: poglavlje 65.

Smith G, sramežljiv JA. Periferne neuropatije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 392.