Kongenitalni sifilis

Kongenitalni sifilis teška je, onesposobljavajuća i često opasna po život infekcija viđena u dojenčadi. Trudna majka koja ima sifilis može proširiti infekciju kroz placentu na nerođeno dijete.

Kongenitalni sifilis uzrokuju bakterije Treponema pallidum, koja se prenosi s majke na dijete tijekom razvoja fetusa ili pri rođenju. Do polovine svih beba zaraženih sifilisom dok su u maternici umire malo prije ili nakon rođenja.

Unatoč činjenici da se ova bolest može izliječiti antibioticima ako se rano uhvati, porast broja sifilisa među trudnicama u Sjedinjenim Državama povećao je broj novorođenčadi rođene s urođenim sifilisom od 2013. godine.

Većina beba zaraženih prije rođenja izgleda normalno. S vremenom se mogu razviti simptomi. U beba mlađih od 2 godine simptomi mogu uključivati:

• Povećana jetra i / ili slezena (masa u trbuhu)
• Nedobivanje kilograma ili neuspjeh u napredovanju (uključujući i prije rođenja, s niskom porođajnom težinom)
• Groznica
• Razdražljivost
• Iritacija i pucanje kože oko usta, genitalija i anusa
• Osip počinje kao mali mjehurići, posebno na dlanovima i tabanima, a kasnije se mijenja u bakreni, ravni ili kvrgavi osip
• Nenormalnosti skeleta (kostiju)
• Nije u stanju pokretati bolnu ruku ili nogu
• Vodena tekućina iz nosa

Simptomi kod starije novorođenčadi i male djece mogu uključivati:

• Nenormalni nazubljeni zubi u obliku klinca, nazvani Hutchinsonovi zubi
• Bolovi u kostima
• Sljepoća
• Zamagljivanje rožnice (pokrivanje očne jabučice)
• Smanjen sluh ili gluhoća
• Deformacija nosa s izravnanim nosnim mostom (sedlasti nos)
• Sivi dijelovi nalik sluzi oko anusa i rodnice
• Oticanje zglobova
• Potkoljenice od sablje (problem kostiju potkoljenice)
• Ožiljci kože oko usta, genitalija i anusa

Ako se sumnja na infekciju u vrijeme rođenja, posteljica će se ispitati na znakove sifilisa. Fizički pregled dojenčeta može pokazati znakove oticanja jetre i slezene te upale kostiju.

Rutinski krvni test na sifilis radi se tijekom trudnoće. Majka može dobiti sljedeće krvne pretrage:

• Test apsorpcije fluorescentnih treponemalnih antitijela (FTA-ABS)
• Brzi reagin u plazmi (RPR)
• Laboratorijski test za istraživanje venerične bolesti (VDRL)

Dojenče ili dijete mogu imati sljedeće testove:

• RTG kosti
• Pregled mračnog polja radi otkrivanja bakterija sifilisa pod mikroskopom
• Pregled oka
• Lumbalna punkcija (kralježnica) - za uklanjanje kičmene tekućine radi ispitivanja
• Krvni testovi (slični onima gore navedenim za majku)

Penicilin je lijek izbora za liječenje ovog problema. Može se dati IV ili kao injekcija ili injekcija. Ostali antibiotici mogu se koristiti ako je dijete alergično na penicilin.

Mnoga dojenčad koja su zaražena rano u trudnoći su mrtvorođena. Liječenje buduće majke smanjuje rizik od urođenog sifilisa u dojenčeta. Bebe koje se zaraze prolazeći kroz rodni kanal imaju bolje izglede od onih koje su zaražene ranije tijekom trudnoće.

Zdravstveni problemi koji mogu nastati ako se dijete ne liječi uključuju:

• Sljepoća
• Gluhoća
• Deformacija lica
• Problemi s živčanim sustavom

Nazovite svog liječnika ako vaša beba ima znakove ili simptome ovog stanja.

Ako mislite da imate sifilis i da ste trudni (ili planirate zatrudnjeti), odmah nazovite svog liječnika.

Sigurniji seksualni postupci pomažu u sprečavanju širenja sifilisa. Ako sumnjate da imate spolnu bolest kao što je sifilis, odmah potražite liječničku pomoć kako biste izbjegli komplikacije poput zaraze vaše bebe tijekom trudnoće ili porođaja.

Prenatalna njega je vrlo važna. Rutinske pretrage krvi za sifilis rade se tijekom trudnoće. Oni pomažu identificirati zaražene majke kako bi se mogle liječiti kako bi se smanjio rizik za dojenče i za njih same. Dojenčad rođena od zaraženih majki koje su tijekom trudnoće primale odgovarajući antibiotski tretman pod minimalnim je rizikom od kongenitalnog sifilisa.

Fetalni sifilis

Dobson SR, Sanchez PJ. Sifilis. U: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ur. Feigin i Cherryjev udžbenik dječjih zaraznih bolesti. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Sifilis. U: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, ur. Remingtona i Kleinove zarazne bolesti fetusa i novorođenčeta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 16.

Michaels MG, Williams JV. Zarazne bolesti. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje fizikalne dijagnoze. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: poglavlje 13.