Akutna arterijska okluzija - bubreg

Akutna arterijska okluzija bubrega iznenadna je, jaka blokada arterije koja opskrbljuje bubreg krvlju.

Bubrezi trebaju dobru opskrbu krvlju. Glavna arterija bubrega naziva se bubrežna arterija. Smanjen protok krvi kroz bubrežnu arteriju može naštetiti radu bubrega. Potpuna blokada protoka krvi u bubrezima često može rezultirati trajnim zatajenjem bubrega.

Akutna arterijska okluzija bubrežne arterije može se dogoditi nakon ozljede ili traume trbuha, boka ili leđa. Krvni ugrušci koji putuju kroz krvotok (emboli) mogu se smjestiti u bubrežnu arteriju.Komadići plaka sa zidova arterija mogu se olabaviti (sami ili tijekom postupka). Ovi krhotine mogu blokirati glavnu arteriju bubrega ili jednu od manjih žila.

Rizik od začepljenja bubrežne arterije povećava se kod ljudi koji imaju određene srčane smetnje, zbog kojih postoji vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka. Tu spadaju mitralna stenoza i fibrilacija atrija.

Suženje bubrežne arterije naziva se stenoza bubrežne arterije. Ovo stanje povećava rizik od iznenadne blokade.

Možda nećete imati simptoma kada jedan bubreg ne funkcionira, jer drugi bubreg može filtrirati krv. Međutim, povišeni krvni tlak (hipertenzija) može se iznenada pojaviti i biti teško kontrolirati.

Ako vaš drugi bubreg ne radi u potpunosti, začepljenje bubrežne arterije može uzrokovati simptome akutnog zatajenja bubrega. Ostali simptomi akutne arterijske okluzije bubrežne arterije uključuju:

• Bolovi u trbuhu
• Naglo smanjenje izlučenosti urina
• Bol u leđima
• Krv u mokraći
• Bol u boku ili bok u boku
• Simptomi visokog krvnog tlaka poput glavobolje, promjene vida i otekline

Napomena: Možda neće biti boli. Bol, ako je prisutna, najčešće se razvija iznenada.

Pružatelj zdravstvene zaštite neće moći prepoznati problem samo pregledom ako niste razvili zatajenje bubrega.

Testovi koji će vam možda trebati uključuju:

• Duplex Doppler ultrazvučni pregled bubrežnih arterija za ispitivanje protoka krvi
• MRI bubrežnih arterija, koji može pokazati nedostatak protoka krvi u zahvaćeni bubreg
• Bubrežna arteriografija pokazuje točno mjesto začepljenja
• Ultrazvuk bubrega za provjeru veličine bubrega

Ljudima često nije potrebno liječenje. Krvni ugrušci s vremenom se mogu sami poboljšati.

Možda ćete imati tretman za otvaranje arterije ako se začepljenje brzo otkrije ili ako zahvaća jedini bubreg koji radi. Tretman za otvaranje arterije može uključivati:

• Lijekovi koji otapaju ugrušak (trombolitici)
• Lijekovi koji sprečavaju zgrušavanje krvi (antikoagulanti), poput varfarina (Coumadin)
• Kirurški popravak bubrežne arterije
• Umetanje cijevi (katetera) u bubrežnu arteriju radi otvaranja začepljenja

Možda će vam trebati privremena dijaliza za liječenje akutnog zatajenja bubrega. Lijekovi za snižavanje kolesterola mogu biti potrebni ako je začepljenje nastalo zbog ugrušaka koji se nakupljaju u arterijama.

Šteta prouzročena začepljenjem arterija može nestati. Međutim, u većini slučajeva to je trajno.

Ako je zahvaćen samo jedan bubreg, zdravi bubreg može preuzeti filtriranje krvi i stvaranje mokraće. Ako imate samo jedan bubreg koji radi, arterijska okluzija dovodi do akutnog zatajenja bubrega. To se može razviti u kronično zatajenje bubrega.

Komplikacije mogu uključivati:

• Akutno zatajenje bubrega
• Kronična bolest bubrega
• Visoki krvni tlak
• Maligna hipertenzija

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Prestajete proizvoditi urin
• Osjećate iznenadne, jake bolove u leđima, boku ili trbuhu.

Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate simptome začepljenja arterija i ako imate samo jedan bubreg koji radi.

U mnogim se slučajevima poremećaj ne može spriječiti. Najvažniji način da smanjite rizik je prestanak pušenja.

Osobe kojima prijeti razvoj krvnih ugrušaka možda će trebati uzimati lijekove protiv zgrušavanja. Poduzimanje koraka za kontrolu bolesti povezanih s aterosklerozom (otvrdnjavanje arterija) može smanjiti rizik.

Akutna bubrežna arterijska tromboza; Embolija bubrežne arterije; Akutna okluzija bubrežne arterije; Embolija - bubrežna arterija

• Anatomija bubrega
• Bubreg - protok krvi i urina
• Opskrba bubrega krvlju

DuBose TD, Santos RM. Vaskularni poremećaji bubrega. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 125.

Myers DJ, Myers SI. Komplikacije sustava: bubrežne. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Mikrovaskularne i makrovaskularne bolesti bubrega. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 35.

Watson RS, Cogbill TH. Aterosklerotska stenoza bubrežne arterije. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.