Odsutne menstruacije - primarne

Odsutnost mjesečnog menstrualnog razdoblja žene naziva se amenoreja.

Primarna amenoreja je kada djevojčica još nije započela mjesečni period i ona:

• Prošao je kroz druge normalne promjene koje se događaju tijekom puberteta
• Stariji je od 15 godina

Većina djevojaka započinje u dobi između 9 i 18 godina. Prosjek je star oko 12 godina. Ako nije došlo do razdoblja kad je djevojčica starija od 15 godina, možda će biti potrebno daljnje testiranje. Potreba je hitnija ako je prošla kroz druge normalne promjene koje se događaju tijekom puberteta.

Rođenje s nepotpuno oblikovanim genitalnim ili zdjeličnim organima može dovesti do nedostatka menstruacije. Neki od ovih nedostataka uključuju:

• Blokade ili suženje vrata maternice
• Himen koji nema otvor
• Nedostaje maternica ili rodnica
• Vaginalni septum (zid koji dijeli rodnicu na 2 dijela)

Hormoni igraju veliku ulogu u ženskom menstrualnom ciklusu. Problemi s hormonima mogu se pojaviti kada:

• Promjene se događaju na dijelovima mozga u kojima se stvaraju hormoni koji pomažu u upravljanju menstrualnim ciklusom.
• Jajnici ne rade ispravno.

Uzrok bilo kojem od ovih problema može biti:

• Anoreksija (gubitak apetita)
• Kronične ili dugotrajne bolesti, poput cistične fibroze ili bolesti srca
• Genetske greške ili poremećaji
• Infekcije koje se javljaju u maternici ili nakon rođenja
• Ostale urođene mane
• Loša prehrana
• Tumori

U mnogim slučajevima nije poznat uzrok primarne amenoreje.

Ženka s amenorejom neće imati menstruaciju. Može imati i druge znakove puberteta.

Pružatelj zdravstvene zaštite provest će fizički pregled kako bi provjerio postoje li urođene mane rodnice ili maternice.

Pružatelj će postavljati pitanja o:

• Vaša povijest bolesti
• Lijekovi i suplementi koje možda uzimate
• Koliko vježbaš
• Vaše prehrambene navike

Napravit će se test na trudnoću.

Krvni testovi za mjerenje različitih razina hormona mogu uključivati:

• Estradiol
• FSH
• LH
• Prolaktin
• 17 hidroksiprogesteron
• Progesteron u serumu
• Razina testosterona u serumu
• TSH
• T3 i T4

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kromosom ili genetsko ispitivanje
• CT glave ili MRI glave za traženje tumora na mozgu
• Ultrazvuk zdjelice za traženje urođenih mana

Liječenje ovisi o uzroku razdoblja koje nedostaje. Nedostatak razdoblja uzrokovanih urođenim manama mogu zahtijevati hormonske lijekove, kirurški zahvat ili oboje.

Ako je amenoreja uzrokovana tumorom u mozgu:

• Lijekovi mogu smanjiti određene vrste tumora.
• Možda će biti potrebna i operacija uklanjanja tumora.
• Terapija zračenjem obično se radi samo kada drugi tretmani nisu uspjeli.

Ako je problem uzrokovan sustavnom bolešću, liječenje bolesti može omogućiti početak menstruacije.

Ako je uzrok bulimija, anoreksija ili previše vježbanja, razdoblja će često početi kada se težina vrati u normalu ili se razina vježbanja smanji.

Ako se amenoreja ne može ispraviti, ponekad se mogu koristiti hormonski lijekovi. Lijekovi mogu pomoći ženi da se osjeća više poput svojih prijatelja i članova obitelji. Također mogu zaštititi kosti da ne postanu pretanke (osteoporoza).

Izgledi ovise o uzroku amenoreje i može li se korigirati liječenjem ili promjenama načina života.

Razdoblja vjerojatno neće započeti sama od sebe ako je amenoreja uzrokovana jednim od sljedećih stanja:

• Prirođene mane ženskih organa
• Kraniofaringiom (tumor u blizini hipofize u osnovi mozga)
• Cistična fibroza
• Genetski poremećaji

Možda imate emocionalnu uznemirenost jer se osjećate drugačije od prijatelja ili obitelji. Ili se možete brinuti da možda nećete moći imati djecu.

Nazovite svog davatelja usluge ako je vaša kćer starija od 15 godina i još nije započela menstruaciju ili ako ima 14 godina i ne pokazuje druge znakove puberteta.

Primarna amenoreja; Nema razdoblja - primarno; Odsutna razdoblja - primarna; Odsutna menstruacija - primarna; Odsutnost razdoblja - primarno

• Primarna amenoreja
• Normalna anatomija maternice (presjek)
• Odsutnost menstruacije (amenoreja)

Bulun JI. Fiziologija i patologija ženske reproduktivne osi. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 17.

Lobo RA. Primarna i sekundarna amenoreja i prijevremeni pubertet: etiologija, dijagnostička procjena, upravljanje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Normalni menstrualni ciklus i amenoreja. U: Magowan BA, Owen P, Thomson A, ur. Kliničko porodništvo i ginekologija. 4. izdanje Elsevier; 2019: poglavlje 4.