Ishemija mezenterične arterije

Ishemija mezenterične arterije javlja se kada postoji suženje ili začepljenje jedne ili više od tri glavne arterije koje opskrbljuju tanko i debelo crijevo. Oni se nazivaju mezenterijalne arterije.

Arterije koje dovode krv u crijeva vode izravno iz aorte. Aorta je glavna arterija iz srca.

Stvrdnjavanje arterija događa se kada se masnoća, kolesterol i druge tvari nakupljaju u zidovima arterija. To je češće kod pušača i kod ljudi s visokim krvnim tlakom ili visokim kolesterolom u krvi.

To sužava krvne žile i smanjuje protok krvi u crijevima. Kao i svaki drugi dio tijela, i krv dovodi kisik u crijeva. Kad se opskrba kisikom uspori, mogu se pojaviti simptomi.

Opskrbu crijeva krvlju može iznenada blokirati krvni ugrušak (embolus). Ugrušci najčešće dolaze iz srca ili aorte. Ti se ugrušci češće vide u ljudi s abnormalnim srčanim ritmom.

Simptomi uzrokovani postupnim otvrdnjavanjem mezenteričnih arterija uključuju:

• Bolovi u trbuhu nakon jela
• Proljev

Simptomi nagle (akutne) ishemije mezenterične arterije zbog putujućeg krvnog ugruška uključuju:

• Iznenadne jake bolove u trbuhu ili nadutost
• Proljev
• Povraćanje
• Groznica
• Mučnina

Kada simptomi iznenada počnu ili postanu ozbiljni, testovi krvi mogu pokazati povećani broj bijelih krvnih stanica i promjene u razini kiseline u krvi. U GI traktu može biti krvarenja.

Doppler ultrazvuk ili CT angiogram mogu pokazati probleme s krvnim žilama i crijevima.

Mezenterični angiogram je test koji uključuje ubrizgavanje posebne boje u krvotok kako bi se istaknule arterije crijeva. Tada se snima rendgensko snimanje tog područja. To može pokazati mjesto začepljenja u arteriji.

Kad se dio srčanog mišića blokira opskrba krvlju, mišić će umrijeti. To se naziva srčanim udarom. Slična vrsta ozljede može se dogoditi na bilo kojem dijelu crijeva.

Kad je krvni ugrušak iznenada prekinuo dotok krvi, to je hitno. Liječenje može uključivati ​​lijekove za otapanje krvnih ugrušaka i otvaranje arterija.

Ako imate simptome zbog otvrdnjavanja mezenteričnih arterija, postoje neke stvari koje možete poduzeti da biste kontrolirali problem:

• Prestani pušiti. Pušenje sužava arterije. To smanjuje sposobnost krvi da prenosi kisik i povećava rizik od stvaranja ugrušaka (trombi i emboli).
• Provjerite je li vaš krvni tlak pod kontrolom.
• Ako imate prekomjernu težinu, smanjite težinu.
• Ako vam je kolesterol visok, jedite prehranu s niskim udjelom kolesterola i s malo masnoća.
• Pratite razinu šećera u krvi ako imate dijabetes i držite je pod kontrolom.

Operacija se može obaviti ako je problem ozbiljan.

• Blokada se uklanja i arterije se ponovno spajaju s aortom. Zaobilaznica oko blokade je još jedan postupak. Obično se radi s cijepkom od plastične cijevi.
• Umetanje stenta. Stent se može koristiti kao alternativa operaciji za povećanje blokade u arteriji ili za isporuku lijeka izravno na zahvaćeno područje. Ovo je nova tehnika i to bi trebali raditi samo iskusni pružatelji zdravstvenih usluga. Ishod je obično bolji s operacijom.
• Ponekad će vam trebati ukloniti dio crijeva.

Izgledi za kroničnu mezenterijsku ishemiju dobri su nakon uspješne operacije. Međutim, važno je napraviti promjene u načinu života kako bi se spriječilo pogoršanje otvrdnjavanja arterija.

Ljudi s otvrdnjavanjem arterija koje opskrbljuju crijeva često imaju iste probleme u krvnim žilama koje opskrbljuju srce, mozak, bubrege ili noge.

Osobama s akutnom mezenteričnom ishemijom često ide loše jer dijelovi crijeva mogu umrijeti prije nego što se napravi operacija. Ovo može biti kobno. Međutim, brzom dijagnozom i liječenjem akutna mezenterična ishemija može se uspješno liječiti.

Smrt tkiva zbog nedostatka protoka krvi (infarkta) u crijevima najozbiljnija je komplikacija ishemije mezenterične arterije. Za uklanjanje mrtvog dijela može biti potrebna operacija.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Promjene u crijevnim navikama
• Groznica
• Mučnina
• Jaki bolovi u trbuhu
• Povraćanje

Sljedeće promjene u načinu života mogu smanjiti rizik od suženja arterija:

• Redovito vježbajte.
• Slijedite zdravu prehranu.
• Liječite probleme sa srčanim ritmom.
• Držite kolesterol u krvi i šećer u krvi pod kontrolom.
• Prestati pušiti.

Mesenterična vaskularna bolest; Ishemijski kolitis; Ishemijsko crijevo - mezenterično; Mrtva crijeva - mezenterična; Mrtva crijeva - mezenterična; Ateroskleroza - mezenterična arterija; Stvrdnjavanje arterija - mezenterična arterija

• Ishemija i infarkt mezenterične arterije

Holscher CM, Reifsnyder T. Akutna mezenterijska ishemija. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Vaskularne bolesti gastrointestinalnog trakta. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Mesenterička arterijska bolest: epidemiologija, patofiziologija i klinička procjena. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 131.