Aneurizma torakalne aorte

Aneurizma je abnormalno proširenje ili baloniranje dijela arterije zbog slabosti u stijenci krvne žile.

Aneurizma torakalne aorte javlja se u dijelu najveće tjelesne arterije (aorte) koji prolazi kroz prsa.

Najčešći uzrok aneurizme torakalne aorte je stvrdnjavanje arterija. Ovo je stanje češće kod ljudi s povišenim kolesterolom, dugotrajnim povišenim krvnim tlakom ili pušačima.

Ostali čimbenici rizika za torakalnu aneurizmu uključuju:

• Promjene uzrokovane dobi
• Poremećaji vezivnog tkiva kao što su Marfan ili Ehlers-Danlosov sindrom
• Upala aorte
• Ozljeda od pada ili nesreće na motornim vozilima
• Sifilis

Aneurizme se polako razvijaju tijekom mnogih godina. Većina ljudi nema simptome dok aneurizma ne počne curiti ili se širiti.

Simptomi često počinju iznenada kada:

• Aneurizma brzo raste.
• Aneurizma se otvara (naziva se ruptura).
• Krv curi duž zida aorte (disekcija aorte).

Ako aneurizma pritišće obližnje strukture, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Promuklost
• Problemi s gutanjem
• Visoko disanje (stridor)
• Oticanje u vratu

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u prsima ili gornjem dijelu leđa
• Ljepljiva koža
• Mučnina i povračanje
• Brzi rad srca
• Osjećaj nadolazeće propasti

Fizički pregled je često normalan, osim ako nije došlo do puknuća ili curenja.

Većina aneurizmi torakalne aorte otkriva se slikovnim testovima izvedenim iz drugih razloga. Ovi testovi uključuju rendgen, ehokardiogram ili CT prsnog koša ili MRI.CT skeniranja grudnog koša pokazuje veličinu aorte i točno mjesto aneurizme.

Aortogram (poseban skup rendgenskih slika napravljenih kada se boja ubrizgava u aortu) može identificirati aneurizmu i sve grane aorte koje mogu biti zahvaćene.

Postoji rizik da se aneurizma otvori (pukne) ako ne budete operirali operaciju.

Tretman ovisi o mjestu aneurizme. Aorta je izrađena od tri dijela:

• Prvi se dio pomiče prema gore prema glavi. Naziva se uzlaznom aortom.
• Srednji dio je zakrivljen. Zove se luk aorte.
• Posljednji dio kreće se prema dolje, prema stopalima. Zove se silazna aorta.

Za ljude s aneurizmama uzlazne aorte ili luka aorte:

• Operacija zamjene aorte preporučuje se ako je aneurizma veća od 5 do 6 centimetara.
• Izrezan je rez na sredini prsne kosti.
• Aorta se zamjenjuje plastičnim ili tkaninskim kalemom.
• Ovo je velika operacija koja zahtijeva aparat za srce-pluća.

Za ljude s aneurizmama silazne torakalne aorte:

• Velika se operacija radi da se aorta zamijeni presadnicom od tkanine ako je aneurizma veća od 6 centimetara.
• Ova se operacija radi kroz rez na lijevoj strani prsnog koša, koji može doseći do trbuha.
• Endovaskularno stentiranje je manje invazivna opcija. Stent je sićušna metalna ili plastična cijev koja služi za držanje arterije otvorenom. Stenti se mogu staviti u tijelo bez rezanja prsa. Međutim, nisu svi ljudi sa silaznim torakalnim aneurizmama kandidati za stentiranje.

Dugoročni izgledi za ljude s aneurizmom torakalne aorte ovise o drugim medicinskim problemima, poput bolesti srca, visokog krvnog tlaka i dijabetesa. Ti su problemi možda uzrokovali ili pridonijeli stanju.

Ozbiljne komplikacije nakon operacije aorte mogu uključivati:

• Krvarenje
• Graft infekcija
• Srčani udar
• Nepravilan rad srca
• Oštećenje bubrega
• Paraliza
• Moždani udar

Smrt se ubrzo nakon operacije dogodi kod 5% do 10% ljudi.

Komplikacije nakon stentiranja aneurizme uključuju oštećenje krvnih žila koje opskrbljuju nogu, što može zahtijevati drugu operaciju.

Obavijestite svog liječnika ako imate:

• Obiteljska anamneza poremećaja vezivnog tkiva (kao što su Marfan ili Ehlers-Danlos sindrom)
• Nelagoda u prsima ili leđima

Da biste spriječili aterosklerozu:

• Kontrolirajte krvni tlak i razinu lipida u krvi.
• Nemojte pušiti.
• Hranite se zdravo.
• Redovito vježbajte.

Aneurizma aorte - torakalna; Sifilitična aneurizma; Aneurizma - torakalna aorta

• Popravak aneurizme abdominalne aorte - otvoreni - iscjedak
• Popravak aneurizme aorte - endovaskularni - iscjedak

• Aneurizma aorte
• Ruptura aorte - rendgen prsnog koša

Acher CW, Wynn M. Torakalna i torakoabdominalna aneurizma: otvoreno kirurško liječenje. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Bolesti aorte. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 63.

Lederle FA. Bolesti aorte. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 69.

Singh MJ, Makaroun MS. Aneurizme torakalnog i torakoabdominalnog sustava: endovaskularno liječenje. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 78.