Limfna opstrukcija

Limfna opstrukcija je začepljenje limfnih žila koje odvode tekućinu iz tkiva po tijelu i omogućuju imunološkim stanicama da putuju tamo gdje su potrebne. Limfna opstrukcija može uzrokovati limfedem, što znači oticanje zbog začepljenja limfnih prolaza.

Najčešći razlog limfne opstrukcije je uklanjanje ili povećanje limfnih čvorova.

Ostali uzroci limfne opstrukcije uključuju:

• Infekcije parazitima, poput filarijaze
• Ozljeda
• Terapija radijacijom
• Infekcije kože, poput celulitisa (češće u pretilih ljudi)
• Kirurgija
• Tumori

Čest uzrok limfedema je uklanjanje dojke (mastektomija) i limfnog tkiva ispod pazuha za liječenje raka dojke. To kod nekih ljudi uzrokuje limfedem ruke, jer limfna drenaža ruke prolazi kroz pazuh (aksilu).

Rijetki oblici limfedema prisutni od rođenja (urođeni) mogu biti posljedica problema u razvoju limfnih žila.

Glavni simptom je trajno (kronično) oticanje, obično ruke ili noge.

Pružatelj zdravstvenih usluga obavit će fizički pregled i pitati vas o povijesti bolesti. To će uključivati ​​pitanja o tome koliko se oteklina poboljšava s povišenjem i koliko su čvrsta tkiva.

Sljedeći testovi se mogu obaviti:

• CT ili MRI snimka
• Slikovni testovi za provjeru limfnih čvorova i limfne drenaže (limfangiografija i limfoscintigrafija)

Liječenje limfedema uključuje:

• Kompresija (obično omotavanjem zavojima ili čarapama)
• Ručna limfna drenaža (MLD)
• Opseg vježbi pokreta ili otpora

Ručna limfna drenaža tehnika je lagane masažne terapije. Tijekom masaže koža se pomiče u određenim smjerovima na temelju strukture limfnog sustava. To pomaže limfnoj tekućini da se odvodi kroz odgovarajuće kanale.

Tretman također uključuje njegu kože kako bi se spriječile ozljede, infekcije i razgradnja kože. Također se mogu propisati lagani programi vježbanja i kretanja. Nošenje kompresijskog odjevnog predmeta na zahvaćenom području ili upotreba pneumatske kompresorske pumpe može biti korisno. Vaš će pružatelj usluga i fizioterapeut odlučiti koje su metode kompresije najbolje.

U nekim se slučajevima koristi operacija, ali ona ima ograničen uspjeh. Kirurg mora imati puno iskustva s ovom vrstom zahvata. I dalje će vam trebati fizikalna terapija nakon operacije kako biste smanjili limfedem.

Vrste operacija uključuju:

• Liposukcija
• Uklanjanje abnormalnog limfnog tkiva
• Transplantacija normalnih limfnih tkiva na područja s abnormalnom limfnom drenažom (rjeđe)

U rijetkim se slučajevima radi operacija za zaobilaženje abnormalnog limfnog tkiva pomoću vena. Ovi su postupci najučinkovitiji za rani limfedem i treba ih izvoditi iskusni kirurg.

Limfedem je kronična bolest koja obično zahtijeva cjeloživotno liječenje. U nekim se slučajevima limfedem s vremenom poboljšava. Neke otekline su obično trajne.

Uz otekline, najčešće komplikacije uključuju:

• Kronične rane i čirevi
• Razgradnja kože
• Rak limfnog tkiva (rijetko)

Obratite se svom liječniku ako imate otekline ruku, nogu ili limfnih čvorova koji ne reagiraju na liječenje ili nestanu.

Većina kirurga sada koristi tehniku ​​koja se naziva uzorkovanje limfnih čvorova sentinela kako bi smanjili rizik od limfedema nakon operacije karcinoma dojke. Međutim, ova tehnika nije uvijek prikladna ili učinkovita.

Limfedem

• Limfni sustav
• Sindrom žutih noktiju

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Smanjenje i upravljanje rizikom od limfedema. U: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, ur. Principi i praksa kirurgije limfedema. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 9.

Rockson SG. Limfedem: procjena i donošenje odluka. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 168.