Keratokonus

Keratoconus je bolest oka koja utječe na strukturu rožnice. Rožnica je prozirno tkivo koje pokriva prednji dio oka.

Uz ovo stanje, oblik rožnice polako se mijenja iz okruglog u stožasti oblik. Također postaje tanji i oko izlazi. To uzrokuje probleme s vidom. U većine ljudi ove se promjene i dalje pogoršavaju.

Uzrok je nepoznat. Vjerojatno je da je tendencija razvoja keratokonusa prisutna od rođenja. Stanje je možda posljedica nedostatka kolagena. To je tkivo koje pruža oblik i snagu rožnici.

Alergija i trljanje oka mogu ubrzati štetu.

Postoji veza između keratokonusa i Downovog sindroma.

Najraniji simptom je lagano zamagljivanje vida koje se ne može ispraviti naočalama. (Vid se najčešće može ispraviti na 20/20 pomoću krutih, plinopropusnih kontaktnih leća.) S vremenom možete vidjeti aureole, imati odsjaj ili druge probleme s noćnim vidom.

Većina ljudi koji razviju keratokonus imaju povijest kratkovidnosti. Kratkovidnost se vremenom pogoršava. Kako se problem pogoršava, astigmatizam se razvija i s vremenom se može pogoršati.

Keratoconus se često otkriva tijekom tinejdžerskih godina. Može se razviti i kod starijih ljudi.

Najtočniji test za ovaj problem naziva se topografija rožnice, koja stvara kartu krivulje rožnice.

Pregled rožnice s proreznom lampom može dijagnosticirati bolest u kasnijim fazama.

Za mjerenje debljine rožnice može se koristiti test nazvan pahimetrija.

Kontaktne leće glavni su način liječenja većine bolesnika s keratokonusom. Leće mogu pružiti dobar vid, ali ne liječe i ne zaustavljaju stanje. Osobama s tim stanjem nošenje sunčanih naočala na otvorenom nakon dijagnoze može pomoći usporiti ili spriječiti napredovanje bolesti. Dugi niz godina jedini kirurški tretman bila je transplantacija rožnice.

Sljedeće novije tehnologije mogu odgoditi ili spriječiti potrebu za transplantacijom rožnice:

• Visokofrekventna radio energija (provodljiva keratoplastika) mijenja oblik rožnice tako da kontaktne leće bolje pristaju.
• Implantati rožnice (segmenti intrakornealnog prstena) promijenite oblik rožnice tako da kontaktne leće bolje pristaju
• Umrežavanje kolagena rožnice je tretman koji uzrokuje ukočenost rožnice. U većini slučajeva sprječava pogoršanje stanja. Tada će biti moguće preoblikovati rožnicu laserskom korekcijom vida.

U većini slučajeva vid se može ispraviti krutim plinskim propusnim kontaktnim lećama.

Ako je potrebna transplantacija rožnice, rezultati su vrlo često dobri. Međutim, razdoblje oporavka može biti dugo. Mnogim ljudima još uvijek trebaju kontaktne leće nakon operacije.

Ako se ne liječi, rožnica se može prorijediti do točke u kojoj se u najtanjem dijelu razvije rupa.

Postoji rizik od odbacivanja nakon transplantacije rožnice, ali rizik je puno manji nego kod drugih transplantacija organa.

Ne biste trebali imati lasersku korekciju vida (poput LASIK-a) ako imate bilo kakav stupanj keratokonusa.Topografija rožnice prethodno se radi kako bi se isključili ljudi s ovim stanjem.

U rijetkim slučajevima, drugi postupci laserske korekcije vida, poput PRK, mogu biti sigurni za osobe s blagim keratokonusom. To je možda više moguće kod osoba koje su imale umrežavanje kolagena rožnice.

Mlade osobe čiji se vid naočalama ne može ispraviti na 20/20 trebao bi pregledati očni liječnik upoznat s keratokonusom. Roditelji s keratokonusom trebali bi razmotriti mogućnost provjere njihove djece na bolest već u dobi od 10 godina.

Ne postoji način da se spriječi ovo stanje. Većina zdravstvenih radnika vjeruje da bi ljudi trebali poduzeti korake za kontrolu alergija i izbjegavati trljanje očiju.

Promjene vida - keratokonus

• Rožnica

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Preoperativna procjena keratokonusa i ektazije. U: Azar DT, ur. Refrakcijska kirurgija. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 12.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Studijska skupina za umrežavanje Sjedinjenih Država. Američko multicentrično kliničko ispitivanje umrežavanja kolagena rožnice za liječenje keratokonusom. Oftalmologija. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Šećer J, Garcia-Zalisnak DE. Keratokonus i druge ektazije. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 4.18.