Bronhiolitis

Bronhiolitis je oticanje i nakupljanje sluzi u najmanjim prolazima zraka u plućima (bronhioli). Obično je to posljedica virusne infekcije.

Bronhiolitis obično pogađa djecu mlađu od 2 godine, a najviša je dob od 3 do 6 mjeseci. To je česta, a ponekad i teška bolest. Respiratorni sincicijski virus (RSV) najčešći je uzročnik. Više od polovice sve dojenčadi izloženo je ovom virusu do prvog rođendana.

Ostali virusi koji mogu uzrokovati bronhiolitis uključuju:

• Adenovirus
• Gripa
• Parainfluenza

Virus se širi na dojenčad izravnim kontaktom s tekućinom u nosu i grlu osobe koja ima bolest. To se može dogoditi kada drugo dijete ili odrasla osoba koja ima virus:

• Kihanje ili kašalj u blizini, a dojenče tada udahne sitne kapljice u zraku
• Dodirne igračke ili druge predmete koje dijete dotakne

Bronhiolitis se javlja češće u jesen i zimi nego u druga doba godine. Vrlo je čest razlog zbog kojeg se dojenčad hospitalizira tijekom zime i ranog proljeća.

Čimbenici rizika od bronhiolitisa uključuju:

• Biti u blizini dima cigareta
• Biti mlađi od 6 mjeseci
• Život u pretrpanim uvjetima
• Ne dojenje
• Rođenje prije 37. tjedna trudnoće

Neka djeca imaju malo ili blage simptome.

Bronhiolitis započinje kao blaga infekcija gornjih dišnih putova. U roku od 2 do 3 dana dijete razvije više problema s disanjem, uključujući piskanje i kašalj.

Simptomi uključuju:

• Plavičasta koža zbog nedostatka kisika (cijanoza) - potrebno je hitno liječenje
• Poteškoće s disanjem, uključujući zviždanje i otežano disanje
• Kašalj
• Umor
• Groznica
• Mišići oko rebara tonu dok dijete pokušava udahnuti (naziva se interkostalna uvlačenja)
• Nosnice dojenčeta rašire se prilikom disanja
• Ubrzano disanje (tahipneja)

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Kroz stetoskop se mogu čuti zvižduci i pucketanje.

Većinu vremena bronhiolitis se može dijagnosticirati na temelju simptoma i pregleda.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Plinovi u krvi
• RTG grudnog koša
• Uzgoj uzorka nazalne tekućine za određivanje virusa koji uzrokuje bolest

Glavni fokus liječenja je ublažavanje simptoma, kao što su otežano disanje i piskanje. Neka će djeca možda morati ostati u bolnici ako im se problemi s disanjem ne poboljšaju nakon što ih se primijeti u klinici ili na hitnoj.

Antibiotici ne djeluju protiv virusnih infekcija. Lijekovi koji liječe viruse mogu se koristiti za liječenje vrlo bolesne djece.

Kod kuće se mogu koristiti mjere za ublažavanje simptoma. Na primjer:

• Neka vaše dijete pije puno tekućine. Majčino mlijeko ili adaptirana mliječna hrana odgovaraju djeci mlađoj od 12 mjeseci. Elektrolitska pića, poput Pedialyte, također su u redu za dojenčad.
• Neka vaše dijete udiše vlažni (mokri) zrak koji će pomoći u opuštanju ljepljive sluzi. Za vlaženje zraka koristite ovlaživač zraka.
• Dajte djetetu slane kapi za nos. Zatim upotrijebite žarulju za usisavanje nosa kako biste olakšali začepljen nos.
• Obavezno se odmorite.

Ne dopustite nikome da puši u kući, automobilu ili bilo gdje u blizini vašeg djeteta. Djeca koja imaju problema s disanjem možda će morati ostati u bolnici. Tamo liječenje može uključivati ​​terapiju kisikom i tekućine davane kroz venu (IV).

Disanje se često poboljšava trećeg dana, a simptomi se uglavnom očiste u roku od tjedan dana. U rijetkim se slučajevima razvijaju upala pluća ili ozbiljniji problemi s disanjem.

Neka djeca mogu imati problema s piskanjem ili astmom kako stare.

Nazovite svog davatelja usluga odmah ili idite na hitnu ako vaše dijete:

• Postaje izuzetno umoran
• Ima plavičastu boju na koži, noktima ili usnama
• Počinje vrlo brzo disati
• Ima prehladu koja se naglo pogoršava
• Ima poteškoće s disanjem
• Ima ispuštanje nosnice ili povlačenje prsa prilikom pokušaja disanja

Većinu slučajeva bronhiolitisa nije moguće spriječiti jer su virusi koji uzrokuju infekciju česti u okolišu. Pažljivo pranje ruku, posebno oko dojenčadi, može spriječiti širenje virusa.

Lijek zvan palivizumab (Synagis) koji jača imunološki sustav može se preporučiti određenoj djeci. Liječnik vašeg djeteta obavijestit će vas je li ovaj lijek pravi za vaše dijete.

Respiratorni sincicijski virus - bronhiolitis; Gripa - bronhiolitis; Hripanje - bronhiolitis

• Bronhiolitis - iscjedak
• Kako disati kad nemate daha
• Sigurnost kisika
• Posturalna drenaža
• Korištenje kisika kod kuće
• Korištenje kisika kod kuće - što pitati svog liječnika

• Bronhiolitis
• Normalna pluća i alveole

Kuća SA, Ralston SL. Hripanje, bronhiolitis i bronhitis. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Američka pedijatrijska akademija i sur. Smjernice za kliničku praksu: dijagnoza, liječenje i prevencija bronhiolitisa. Pedijatrija. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Respiratorni sincicijski virus. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 158.