Nespušteni testis

Nespušteni testis nastaje kada se jedan ili oba testisa ne uspiju pomaknuti u skrotum prije rođenja.

Većinom se dječakovi testisi spuštaju kad navrši 9 mjeseci. Neuspušteni testisi su česti u novorođenčadi koja se rađaju rano. Problem se rjeđe javlja kod donošene novorođenčadi.

Neke bebe imaju stanje koje se naziva uvučeni testisi, a pružatelj zdravstvene zaštite možda neće moći pronaći testise. U ovom je slučaju testis normalan, ali ga mišićni refleks izvlači iz skrotuma. To se događa jer su testisi još uvijek mali prije puberteta. Testisi će se normalno spustiti u pubertetu i operacija nije potrebna.

Testisi koji se prirodno ne spuštaju u skrotum smatraju se abnormalnim. Nespušteni testis vjerojatnije će razviti rak, čak i ako je kirurškim zahvatom uveden u skrotum. Rak je vjerojatniji i u drugom testisu.

Unošenje testisa u skrotum može poboljšati proizvodnju sperme i povećati šanse za dobru plodnost. Također pružatelju usluga omogućuje pregled za rano otkrivanje raka.

U drugim se slučajevima ne može naći testis, čak ni tijekom operacije. To je možda zbog problema koji se dogodio dok se dijete još razvijalo prije rođenja.

Većinu vremena nema simptoma osim odsutnosti testisa u skrotumu. (To se naziva prazna mošnja.)

Pregled davatelja usluga potvrđuje da jedan ili oba testisa nisu u skrotumu.

Pružatelj može ili ne mora osjetiti nespušteni testis u trbušnom zidu iznad skrotuma.

Mogu se napraviti slikovni testovi, poput ultrazvuka ili CT skeniranja.

U većini slučajeva testis će se spustiti bez liječenja tijekom djetetove prve godine. Ako se to ne dogodi, liječenje može uključivati:

• Injekcije hormona (B-HCG ili testosteron) za pokušaj uvođenja testisa u skrotum.
• Operacija (orhiopeksija) za dovođenje testisa u skrotum. Ovo je glavni tretman.

Rano operativni zahvat može spriječiti oštećenje testisa i izbjeći neplodnost. Možda će trebati ukloniti nespušteni testis koji se pronađe kasnije u životu. To je zato što testis vjerojatno neće dobro funkcionirati i može predstavljati rizik od raka.

Većinu vremena problem prolazi bez liječenja. Lijek ili operacija za ispravljanje stanja u većini su slučajeva uspješni. Kad se stanje popravi, liječnik bi trebao obaviti rutinske preglede testisa.

U oko 50% muškaraca s nespuštenim testisima, testisi se ne mogu naći u vrijeme operacije. To se naziva nestali ili odsutni testis. Kao što je ranije rečeno, to može biti zbog nečega dok se dijete još razvijalo tijekom trudnoće.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje testisa od operacije
• Neplodnost kasnije u životu
• Rak testisa u jednom ili oba testisa

Nazovite davatelja usluge djeteta ako se čini da ima nespušteni testis.

Kriptorhizam; Prazni skrotum - nespušteni testisi; Skrotum - prazan (nespušteni testisi); Monorhizam; Nestali testisi - nespušteni; Retraktilni testisi

• Muška reproduktivna anatomija
• Muški reproduktivni sustav

Barthold JS, Hagerty JA. Etiologija, dijagnoza i upravljanje nespuštenim testisom. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 148.

Chung DH. Dječja kirurgija. U: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 66.

Starješina JS. Poremećaji i anomalije sadržaja skrotuma. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 560.

Meyts ER-D, Main KM, Toppari J, Skakkebaek NE. Sindrom disgeneze testisa, kriptorhizam, hipospadija i tumori testisa. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 137.