Već postojeći dijabetes i trudnoća

Ako imate dijabetes, to može utjecati na vašu trudnoću, zdravlje i zdravlje vaše bebe. Održavanje razine šećera (glukoze) u krvi u normalnom rasponu tijekom cijele trudnoće može vam pomoći u prevenciji problema.

Ovaj je članak namijenjen ženama koje već imaju dijabetes i koje žele zatrudnjeti ili su trudne. Gestacijski dijabetes je povišeni šećer u krvi koji započinje ili se prvi put dijagnosticira tijekom trudnoće.

Žene koje imaju dijabetes suočavaju se s određenim rizicima tijekom trudnoće. Ako se dijabetes ne kontrolira dobro, dijete je u maternici izloženo visokoj razini šećera u krvi. To kod beba može uzrokovati urođene nedostatke i druge zdravstvene probleme.

Prvih 7 tjedana trudnoće je kada se djetetovi organi razvijaju. To je često prije nego što možda znate da ste trudni. Stoga je vitalno planirati unaprijed osiguravajući da je razina glukoze u krvi u ciljanom rasponu prije nego što zatrudnite.

Iako je zastrašujuće razmišljati, važno je znati koji se problemi mogu pojaviti tijekom trudnoće. I mama i beba imaju rizik od komplikacija kada dijabetes nije dobro kontroliran.

Rizici za bebu uključuju:

• Prirođene mane
• Rano rađanje
• Gubitak trudnoće (pobačaj) ili mrtvorođenosti
• Velika beba (koja se naziva makrosomija) uzrokuje povećani rizik od ozljeda u trenutku rođenja
• Nizak nivo šećera u krvi nakon rođenja
• Otežano disanje
• Žutica
• Pretilost u djetinjstvu i adolescenciji

Rizik za majku uključuje:

• Izuzetno velika beba može dovesti do otežanog poroda ili presjeka
• Visok krvni tlak s proteinima u mokraći (preeklampsija)
• Velika beba može majci uzrokovati nelagodu i povećati rizik od ozljeda u trenutku rođenja
• Pogoršanje dijabetičnih problema s očima ili bubrezima

Ako planirate trudnoću, razgovarajte sa svojim liječnikom najmanje 6 mjeseci prije zatrudnjenja. Trebali biste imati dobru kontrolu glukoze u krvi najmanje 3 do 6 mjeseci prije nego što zatrudnite i sve to tijekom trudnoće.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o tome kakvi bi trebali biti vaši ciljevi šećera u krvi prije nego što zatrudnite.

Prije nego što zatrudnite, poželjet ćete:

• Ciljati na razinu A1C manju od 6,5%
• Unesite sve promjene u prehrani i vježbama kako biste podržali razinu glukoze u krvi i ciljeve
• Održavajte zdravu težinu
• Zakažite pregled prije trudnoće kod svog davatelja usluga i pitajte o njezi trudnoće

Tijekom vašeg ispita vaš će pružatelj usluga:

• Provjerite hemoglobin A1C
• Provjerite razinu štitnjače
• Uzmite uzorke krvi i urina
• Razgovarajte s vama o bilo kakvim komplikacijama dijabetesa poput problema s očima ili bubrezima ili drugih zdravstvenih problema poput visokog krvnog tlaka

Vaš će pružatelj usluga razgovarati s vama o tome koji su lijekovi sigurni za upotrebu, a koji nisu tijekom trudnoće. Često će žene s dijabetesom tipa 2 koje uzimaju oralne lijekove za dijabetes tijekom trudnoće morati prijeći na inzulin. Mnogi lijekovi za dijabetes možda nisu sigurni za bebu. Također, hormoni trudnoće mogu spriječiti inzulin da radi svoj posao, pa tako i ovi lijekovi ne djeluju dobro.

Također biste trebali posjetiti svog očnog liječnika i obaviti dijabetički pregled oka.

Tijekom trudnoće radit ćete sa zdravstvenim timom kako biste osigurali da vi i vaša beba ostanete zdravi. Budući da se vaša trudnoća smatra rizičnom, radit ćete s opstetričarom koji je specijaliziran za visoko rizične trudnoće (specijalist za majčinu i fetalnu medicinu). Ovaj davatelj može napraviti testove za provjeru zdravlja vaše bebe. Testovi se mogu raditi u bilo kojem trenutku dok ste trudni. Također ćete surađivati ​​s edukatorom o dijabetesu i dijetetičarom.

Tijekom trudnoće, kako se vaše tijelo mijenja, a vaše dijete raste, mijenjat će se razina glukoze u krvi. Trudnoća također otežava uočavanje simptoma niskog šećera u krvi. Dakle, morat ćete kontrolirati šećer u krvi 8 puta dnevno kako biste bili sigurni da ostajete u svom ciljanom opsegu. Tijekom tog vremena od vas će se možda zatražiti kontinuirano praćenje glukoze (CGM).

Evo uobičajenih ciljeva ciljanog šećera u krvi tijekom trudnoće:

• Post: Manje od 95 mg / dL
• Jedan sat nakon obroka: manje od 140 mg / dL ILI
• Dva sata nakon obroka: manje od 120 mg / dL

Pitajte svog davatelja usluga koji bi trebao biti vaš ciljni opseg i koliko često treba testirati šećer u krvi.

Morat ćete surađivati ​​sa svojim dijetetičarom kako biste upravljali onim što jedete tijekom trudnoće kako biste izbjegli nizak ili povišen šećer u krvi. Vaš će dijetetičar također pratiti vaše debljanje.

Trudnice trebaju oko 300 dodatnih kalorija dnevno. Ali odakle te kalorije dolaze. Za uravnoteženu prehranu trebate jesti raznoliku zdravu hranu. Općenito, trebali biste jesti:

• Obilje cijelog voća i povrća
• Umjerene količine nemasnih proteina i zdravih masti
• Umjerene količine cjelovitih žitarica, poput kruha, žitarica, tjestenine i riže, plus škrobno povrće, poput kukuruza i graška
• Manje hrane koja sadrži puno šećera, poput bezalkoholnih pića, voćnih sokova i peciva

Trebali biste jesti tri obroka male do umjerene veličine i jedan ili više međuobroka svaki dan. Ne preskačite obroke i grickalice. Količina i vrste hrane (ugljikohidrati, masti i proteini) neka budu isti iz dana u dan. To vam može pomoći u održavanju šećera u krvi stabilnim.

Vaš davatelj usluga također može predložiti siguran plan vježbanja. Hodanje je obično najlakša vrsta vježbanja, ali plivanje ili druge vježbe s malim utjecajem mogu raditi jednako dobro. Vježbanje vam može pomoći da kontrolirate šećer u krvi.

Trudovi mogu započeti prirodno ili mogu biti inducirani. Vaš je liječnik možda predložio C-presjek ako je dijete veliko. Vaš će liječnik provjeriti razinu šećera u krvi tijekom i nakon porođaja.

Vjerojatnije je da će vaša beba imati razdoblja niskog šećera u krvi (hipoglikemija) tijekom prvih nekoliko dana života, a možda će je trebati pratiti nekoliko dana u jedinici intenzivne njege novorođenčadi (NICU).

Kad stignete kući, morat ćete i dalje pomno pratiti razinu šećera u krvi. Nedostatak sna, promjena rasporeda prehrane i dojenje mogu utjecati na razinu šećera u krvi. Dakle, iako trebate brinuti o svojoj bebi, jednako je važno brinuti se i o sebi.

Ako vaša trudnoća nije planirana, odmah se obratite svom liječniku.

Nazovite svog davatelja usluga za sljedeće probleme povezane s dijabetesom:

• Ako ne možete zadržati šećer u krvi u ciljanom rasponu
• Čini se da se vaša beba manje kreće u vašem trbuhu
• Imate zamagljen vid
• Više ste žedni nego normalno
• Imate mučninu i povraćanje koje neće nestati

Normalno je osjećati se stresom ili nelagodom zbog trudnoće i dijabetesa. Ali, ako vas te emocije preplave, nazovite svog davatelja usluge. Vaš zdravstveni tim je tu da vam pomogne.

Trudnoća - dijabetes; Njega dijabetesa i trudnoće; Trudnoća s dijabetesom

Američko udruženje za dijabetes. 14. Upravljanje dijabetesom u trudnoći. Standardi medicinske njege kod dijabetesa. 2019; 42 (Dodatak 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Dijabetes i trudnoća tipa 1 ili tipa 2. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Ažurirano 1. lipnja 2018. Pristupljeno 1. listopada 2018.

Landon MB, katalanski premijer, Gabbe SG. Dijabetes melitus koji otežava trudnoću. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i dr., Ur. Opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 40.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Trudnoća ako imate dijabetes. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Ažurirano u siječnju 2018. Pristupljeno 1. listopada 2018.