Shizofrenija

Shizofrenija je mentalni poremećaj zbog kojeg je teško razlikovati ono što je stvarno a ne stvarno.

Također otežava jasno razmišljanje, normalne emocionalne reakcije i normalno ponašanje u socijalnim situacijama.

Shizofrenija je složena bolest. Stručnjaci za mentalno zdravlje nisu sigurni što to uzrokuje. Geni mogu igrati ulogu.

Shizofrenija se javlja kod jednako mnogo muškaraca kao i žena. Obično započinje u tinejdžerskim ili mladim godinama, ali može početi i kasnije u životu. U žena počinje početi nešto kasnije.

Shizofrenija u djece obično započinje nakon 5. godine života. Dječja shizofrenija rijetka je i teško je razlikovati od ostalih razvojnih problema.

Simptomi se obično razvijaju polako tijekom mjeseci ili godina. Osoba može imati mnogo simptoma ili samo nekoliko.

Osobe sa shizofrenijom mogu imati problema s zadržavanjem prijatelja i radom. Oni također mogu imati problema s anksioznošću, depresijom i samoubilačkim mislima ili ponašanjem.

Rani simptomi mogu uključivati:

• Razdražljivi ili napeti osjećaji
• Problemi sa koncentracijom
• Problemi sa spavanjem

Kako se bolest nastavlja, osoba može imati problema s razmišljanjem, osjećajima i ponašanjem, uključujući:

• Sluh ili viđenje stvari kojih nema (halucinacije)
• Izolacija
• Smanjene emocije u tonu glasa ili izrazu lica
• Problemi s razumijevanjem i donošenjem odluka
• Problemi s pažnjom i praćenjem aktivnosti
• Čvrsto uvjerenja koja nisu stvarna (zablude)
• Razgovarati na način koji nema smisla

Ne postoje medicinski testovi za dijagnozu shizofrenije. Psihijatar bi trebao pregledati osobu i postaviti dijagnozu. Dijagnoza se postavlja na temelju razgovora s osobom i članovima obitelji.

Psihijatar će pitati o sljedećem:

• Koliko dugo traju simptomi
• Kako se promijenila sposobnost osobe da funkcionira
• Kakva je bila razvojna pozadina te osobe
• O genetskoj i obiteljskoj povijesti te osobe
• Koliko su dobro djelovali lijekovi
• Ima li osoba problema sa zlouporabom supstanci
• Ostala zdravstvena stanja koja osoba ima

Skeniranje mozga (poput CT-a ili MRI-a) i krvne pretrage mogu pomoći u isključivanju drugih stanja koja imaju slične simptome.

Tijekom epizode shizofrenije, osoba će možda trebati ostati u bolnici iz sigurnosnih razloga.

LIJEKOVI

Antipsihotični lijekovi najučinkovitiji su lijek za shizofreniju. Oni mijenjaju ravnotežu kemikalija u mozgu i mogu pomoći u kontroli simptoma.

Ovi lijekovi mogu uzrokovati nuspojave, ali mnogim se nuspojavama može upravljati. Nuspojave ne bi trebale spriječiti osobu da se liječi zbog ovog ozbiljnog stanja.

Uobičajene nuspojave antipsihotika mogu uključivati:

• Vrtoglavica
• Osjećaj nemira ili nervoze
• Pospanost (sedacija)
• Usporeni pokreti
• Tremor
• Debljanje
• Dijabetes
• Visok kolesterol

Dugotrajna primjena antipsihotika može povećati rizik od poremećaja pokreta koji se naziva kasna diskinezija. Ovo stanje uzrokuje ponavljane pokrete koje osoba ne može kontrolirati. Nazovite odmah zdravstvenu ustanovu ako mislite da vi ili član vaše obitelji imate ovo stanje zbog lijeka.

Kada se shizofrenija ne poboljša antipsihoticima, mogu se pokušati drugi lijekovi.

Shizofrenija je životna bolest. Većina ljudi s ovim stanjem mora doživotno ostati na antipsihoticima.

PROGRAMI PODRŠKE I TERAPIJE

Terapija podrške može biti korisna mnogim ljudima sa shizofrenijom. Tehnike ponašanja, poput treninga socijalnih vještina, mogu pomoći osobi da bolje funkcionira u socijalnim i radnim situacijama. Također su važni poslovi za osposobljavanje i nastava za izgradnju odnosa.

Članovi obitelji i njegovatelji vrlo su važni tijekom liječenja. Terapija može naučiti važne vještine, kao što su:

• Suočavanje sa simptomima koji se nastavljaju, čak i dok uzimate lijekove
• Slijedeći zdrav način života, uključujući dovoljno spavanja i klonjenje od droga za rekreaciju
• Pravilno uzimanje lijekova i upravljanje nuspojavama
• Gledajući povratak simptoma i znajući što učiniti kada se vrate
• Dobivanje pravih usluga podrške

Outlook je teško predvidjeti. Najčešće se simptomi poboljšavaju lijekovima. Ali mnogi ljudi mogu imati problema s funkcioniranjem. Oni su izloženi riziku od ponovljenih epizoda, posebno tijekom ranih stadija bolesti. Osobe s shizofrenijom također su u povećanom riziku od samoubojstva.

Osobama sa shizofrenijom možda će trebati stanovanje, osposobljavanje za posao i drugi programi podrške u zajednici. Oni s najtežim oblicima ovog poremećaja možda neće moći živjeti sami. Možda će trebati živjeti u grupnim kućama ili drugim dugoročnim, strukturiranim rezidencijama.

Simptomi će se vrlo vjerojatno vratiti kad se lijek zaustavi.

Imati shizofreniju povećava rizik za:

• Razvijanje problema s alkoholom ili drogama. Korištenje ovih tvari povećava šanse za povratak simptoma.
• Tjelesna bolest. To je zbog neaktivnog načina života i nuspojava lijekova.
• Samoubojstvo.

Nazovite svog davatelja usluga ako: (ili član obitelji):

• Začujte glasove koji vam govore da naštetite sebi ili drugima
• Imajte potrebu nauditi sebi ili drugima
• Osjećajte se prestrašeno ili preplavljeno
• Pogledajte stvari kojih zapravo nema
• Osjećam da ne možeš napustiti kuću
• Osjetite da se niste u stanju brinuti za sebe

Shizofrenija se ne može spriječiti.

Simptomi se mogu spriječiti uzimanjem lijeka točno onako kako je propisao liječnik. Simptomi će se vjerojatno vratiti ako se lijek zaustavi.

Promjenu ili zaustavljanje lijekova smije raditi samo liječnik koji ih je propisao.

Psihoza - shizofrenija; Psihotični poremećaji - shizofrenija

• Shizofrenija

Američko psihijatrijsko udruženje. Spektar shizofrenije i drugi psihotični poremećaji. U: Američko psihijatrijsko udruženje. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. 5. izdanje Arlington, VA: Američko psihijatrijsko izdavaštvo; 2013: 87-122.

Freudenreich O, Brown HE, Holt DJ. Psihoza i shizofrenija. U: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Sveobuhvatna klinička psihijatrija opće bolnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 28.

Lee ES, Kronsberg H, Findling RL. Psihoparmakološko liječenje shizofrenije u adolescenata i djece. Dječji adolescent psihijatar Clin N Am. 2020; 29 (1): 183-210. PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047.

McClellan J, dionica S; Odbor za pitanja kvalitete (CQI) Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju (AACAP). Parametar prakse za procjenu i liječenje djece i adolescenata sa shizofrenijom. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013; 52 (9): 976-990. PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700.