Endometrioza

Endometrioza se javlja kada stanice iz sluznice maternice (maternice) rastu u drugim dijelovima tijela. To može uzrokovati bol, jaka krvarenja, krvarenja između menstruacija i probleme s trudnoćom (neplodnost).

Svakog mjeseca ženski jajnici proizvode hormone koji poručuju stanicama koje oblažu maternicu da nabreknu i postanu deblje. Vaša maternica izbacuje ove stanice zajedno s krvlju i tkivom kroz vaginu kada imate menstruaciju.

Endometrioza se javlja kada ove stanice rastu izvan maternice u drugim dijelovima vašeg tijela. Ovo tkivo može se pričvrstiti na:

• Jajnici
• Jajovode
• Crijeva
• Rektum
• Mjehur
• Sluznica vašeg područja zdjelice

Može rasti i na drugim dijelovima tijela.

Te izrasline ostaju u vašem tijelu, a poput stanica u sluznici maternice, ove izrasline reagiraju na hormone iz jajnika. To može uzrokovati bol tijekom mjeseca prije početka menstruacije. S vremenom, izrasline mogu dodati više tkiva i krvi. Rast se također može nakupljati u trbuhu i zdjelici što dovodi do kronične boli u zdjelici, teških ciklusa i neplodnosti.

Nitko ne zna što uzrokuje endometriozu. Jedna je ideja da, kad dobijete menstruaciju, stanice mogu putovati unatrag kroz jajovode u zdjelicu. Kad su tamo, stanice se vežu i rastu. Međutim, ovaj tok unatrag javlja se kod mnogih žena. Imunološki sustav može igrati ulogu u uzrokovanju endometrioze u žena s tim stanjem.

Endometrioza je česta. Javlja se u oko 10% žena reproduktivne dobi. Ponekad se to može dogoditi u obiteljima. Endometrioza vjerojatno započinje kad žena počne imati menstruaciju. Međutim, obično se dijagnosticira tek u dobi od 25 do 35 godina.

Vjerojatnije je da ćete razviti endometriozu ako:

• Imati majku ili sestru s endometriozom
• Menstruacija je započela u mladosti
• Nikad nisam imao djece
• Imajte česte mjesečnice ili traju 7 ili više dana

Bol je glavni simptom endometrioze. Možeš imati:

• Bolne menstruacije - Grčevi ili bolovi u donjem dijelu trbuha mogu početi tjedan ili dva prije menstruacije. Grčevi mogu biti stalni i mogu se kretati od tupih do jakih.
• Bol tijekom ili nakon spolnog odnosa.
• Bol kod mokrenja.
• Bol kod pražnjenja crijeva.
• Dugotrajna bol u zdjelici ili križima koja se može pojaviti u bilo koje vrijeme i može trajati 6 mjeseci ili više.

Ostali simptomi endometrioze uključuju:

• Jaka menstrualna krvarenja ili krvarenja između menstruacija
• Neplodnost (poteškoće u trudnoći ili ostajanju u trudnoći)

Možda nemate nikakvih simptoma. Neke žene s puno tkiva u zdjelici uopće nemaju bolove, dok neke žene s blažom bolešću imaju jake bolove.

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled, uključujući i pregled zdjelice. Možda ćete imati jedan od ovih testova za pomoć u dijagnosticiranju bolesti:

• Transvaginalni ultrazvuk
• Laparoskopija zdjelice
• Magnetska rezonancija (MRI)

Ako naučite upravljati svojim simptomima, možete olakšati život s endometriozom.

Kakva vrsta liječenja ovisi o:

• Tvoje godine
• Ozbiljnost vaših simptoma
• Ozbiljnost bolesti
• Bez obzira želite li djecu u budućnosti

Trenutno nema lijeka za endometriozu. Postoje različite mogućnosti liječenja.

RJEŠAVAČI BOLA

Ako imate blage simptome, možda ćete uspjeti riješiti grčeve i bol:

• Tehnike vježbanja i opuštanja.
• Sredstva protiv bolova koja se prodaju bez recepta - uključuju ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) i acetaminofen (Tylenol).
• Lijekovi protiv bolova na recept, ako su potrebni, za jače bolove.
• Redoviti pregledi svakih 6 do 12 mjeseci kako bi liječnik mogao procijeniti bolest.

HORMONSKA TERAPIJA

Ovi lijekovi mogu spriječiti pogoršanje endometrioze. Mogu se davati u obliku tableta, spreja za nos ili injekcija. Ovu terapiju trebaju imati samo žene koje ne pokušavaju zatrudnjeti. Neke vrste hormonske terapije također će vam spriječiti da zatrudnite dok uzimate lijek.

Kontracepcijske tablete - Ovom terapijom neprekidno uzimate hormonske tablete (ne neaktivne ili placebo tablete) tijekom 6 do 9 mjeseci. Uzimanje ovih tableta ublažava većinu simptoma. Međutim, ne tretira nikakvu štetu koja je već nastala.

Progesteronske tablete, injekcije, spirala - Ovaj tretman pomaže smanjiti izrasline. Nuspojave mogu uključivati ​​debljanje i depresiju.

Gonadotropin-agonistički lijekovi - Ovi lijekovi sprečavaju jajnike da proizvode hormon estrogen. To uzrokuje stanje nalik menopauzi. Nuspojave uključuju valunge, suhoću rodnice i promjene raspoloženja. Liječenje je često ograničeno na 6 mjeseci jer može oslabiti vaše kosti. Vaš liječnik može vam dati male doze hormona za ublažavanje simptoma tijekom ovog liječenja. To je poznato kao „add-back“ terapija. Također može pomoći u zaštiti od gubitka kostiju, a istovremeno ne pokreće rast endometrioze.

Gonadotropin - antagonistički lijek - Ovaj oralni lijek pomaže u smanjenju proizvodnje estrogena što rezultira menopauzalnim stanjem i kontrolira rast endometrijskog tkiva što rezultira manje teškim bolnim i teškim menstruacijama.

OPERACIJA

Vaš davatelj može preporučiti operaciju ako imate jake bolove koji se ne poboljšavaju kod drugih tretmana.

• Laparoskopija pomaže u dijagnosticiranju bolesti, a također može ukloniti izrasline i ožiljak. Budući da se na trbuhu napravi samo mali rez, zacijelit ćete brže od ostalih vrsta operacija.
• Laparotomija uključuje velik rez (rez) na trbuhu za uklanjanje izraslina i ožiljnog tkiva. Ovo je velika operacija, tako da zacjeljivanje traje duže.
• Laparoskopija ili laparotomija mogu biti dobra opcija ako želite zatrudnjeti, jer oni liječe bolest i ostavljaju vaše organe na mjestu.
• Histerektomija je operacija uklanjanja maternice, jajovoda i jajnika. Ukloniti oba jajnika znači ulazak u menopauzu. Ovu operaciju imali biste samo ako imate ozbiljne simptome koji se nisu popravili s drugim tretmanima i ako u budućnosti ne želite imati djecu.

Ne postoji lijek za endometriozu. Hormonska terapija može pomoći u ublažavanju simptoma, ali simptomi se često vraćaju kad se terapija zaustavi. Kirurško liječenje može godinama ublažiti simptome. Međutim, ovi tretmani ne pomažu svim ženama s endometriozom.

Jednom kada uđete u menopauzu, vjerojatno neće endometrioza stvarati probleme.

Endometrioza može dovesti do problema s trudnoćom. Međutim, većina žena s blagim simptomima i dalje može zatrudnjeti. Laparoskopija za uklanjanje izraslina i ožiljaka može vam poboljšati šanse za trudnoću. Ako se to ne dogodi, možda biste trebali razmotriti tretmane plodnosti.

Ostale komplikacije endometrioze uključuju:

• Dugotrajna bol u zdjelici koja ometa društvene i radne aktivnosti
• Velike ciste na jajnicima i zdjelici koje se mogu razbiti (puknuti)

U rijetkim slučajevima tkivo endometrioze može začepiti crijeva ili mokraćne kanale.

Vrlo rijetko se rak može razviti u područjima rasta tkiva nakon menopauze.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate simptome endometrioze
• Osjetite vrtoglavicu ili vrtoglavicu zbog jakog menstrualnog gubitka krvi
• Bolovi u leđima ili drugi simptomi koji se ponavljaju nakon liječenja endometrioze

Možda ćete se htjeti pregledati na endometriozu ako:

• Vaša majka ili sestra imaju bolest
• Ne možete zatrudnjeti nakon 1 godine pokušaja

Kontracepcijske pilule mogu pomoći u sprečavanju ili usporavanju razvoja endometrioze. Kontracepcijske pilule koje se koriste za liječenje endometrioze najbolje djeluju ako se uzimaju kontinuirano i ne zaustavljaju se kako bi se omogućilo menstrualno razdoblje. Mogu se koristiti za mlade žene u kasnoj adolescenciji ili ranim 20-ima s bolnim razdobljima koja mogu biti posljedica endometrioze.

Bol u zdjelici - endometrioza; Endometrioma

• Histerektomija - trbuh - iscjedak
• Histerektomija - laparoskopska - iscjedak
• Histerektomija - vaginalni - iscjedak

• Laparoskopija zdjelice
• Endometrioza
• Nenormalne menstruacije

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometrioza: etiologija, patologija, dijagnoza, upravljanje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Oralni kontraceptivi za bol povezanu s endometriozom. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometrioza. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.