Miomi maternice

Miomi maternice su tumori koji rastu u ženskoj maternici (maternici). Ti izrasline obično nisu kancerogene (benigne).

Često se javljaju miomi maternice. Čak svaka peta žena može imati miom tijekom trudnoće. Polovica svih žena ima miome do 50. godine.

Fibroidi su rijetki u žena mlađih od 20 godina. Češći su u Afroamerikanaca nego u žena bijele, Latinoamerikanke ili Azije.

Nitko ne zna točno što uzrokuje miome. Smatra se da ih uzrokuju:

• Hormoni u tijelu
• Geni (mogu se pojaviti u obiteljima)

Fibroidi mogu biti toliko sitni da vam je potreban mikroskop da biste ih vidjeli. Također mogu narasti vrlo velike. Mogu ispuniti cijelu maternicu i težiti nekoliko kilograma ili kilograma. Iako je moguće da se razvije samo jedan miom, najčešće ga ima više.

Fibroidi mogu rasti:

• U mišićnom zidu maternice (miometrija)
• Neposredno ispod površine sluznice maternice (submukozne)
• Neposredno ispod vanjske sluznice maternice (subserozno)
• Na dugoj peteljci s vanjske strane maternice ili unutar maternice (lunasta)

Uobičajeni simptomi mioma maternice su:

• Krvarenje između razdoblja
• Jaka krvarenja tijekom menstruacije, ponekad sa krvnim ugrušcima
• Razdoblja koja mogu trajati duže od uobičajenog
• Potrebno češće mokrenje
• Grčevi u zdjelici ili bolovi s mjesečnicama
• Osjećaj punoće ili pritiska u donjem dijelu trbuha
• Bol tijekom odnosa

Često možete imati miome i bez simptoma. Vaš ih liječnik može pronaći tijekom fizičkog pregleda ili drugog testa. Miomi se često smanjuju i ne uzrokuju simptome kod žena koje su prošle menopauzu. Nedavno istraživanje također je pokazalo da se neki mali miomi smanjuju u žena u premenopauzi.

Vaš će liječnik izvršiti pregled zdjelice. To može pokazati da imate promjenu u obliku maternice.

Fibrome nije uvijek lako dijagnosticirati. Pretilost može otežati otkrivanje mioma. Možda će vam trebati ovi testovi za traženje mioma:

• Ultrazvuk koristi zvučne valove kako bi stvorio sliku maternice.
• MRI koristi moćne magnete i radio valove za stvaranje slike.
• Sonogram za infuziju fiziološke otopine (histerosonografija) - fiziološka otopina se ubrizgava u maternicu kako bi se ultrazvukom olakšao vid maternice.
• Histeroskopija koristi dugu, tanku cijev umetnutu kroz rodnicu i u maternicu kako bi pregledala unutrašnjost maternice.
• Biopsija endometrija uklanja mali komad sluznice maternice kako bi provjerila postoji li rak ako imate neobično krvarenje.

Kakva vrsta liječenja ovisi o:

• Tvoje godine
• Vaše opće zdravlje
• Vaši simptomi
• Vrsta mioma
• Ako ste trudni
• Ako želite djecu u budućnosti

Liječenje simptoma mioma može uključivati:

• Intrauterini uređaji (IUD) koji oslobađaju hormone koji pomažu u smanjenju jakog krvarenja i boli.
• Traneksamska kiselina za smanjenje količine protoka krvi.
• Suplementi željeza za prevenciju ili liječenje anemije zbog obilnih razdoblja.
• Sredstva protiv bolova, poput ibuprofena ili naproksena, za grčeve ili bol.
• Pažljivo čekanje - Možda ćete imati dodatne preglede zdjelice ili ultrazvuk kako biste provjerili rast mioma.

Medicinske ili hormonalne terapije koje mogu pomoći u smanjenju mioma uključuju:

• Kontracepcijske tablete za pomoć u kontroli obilnih razdoblja.
• Vrsta spirale koja svakodnevno oslobađa malu dozu hormona progestina u maternicu.
• Snimke hormona za smanjenje mioma zaustavljanjem ovulacije. Najčešće se ova terapija koristi samo kratko vrijeme za smanjivanje mioma prije operacije. Mogu se koristiti i dulje kada se natrag dodaju male količine hormona estrogena radi smanjenja nuspojava.

Operacije i postupci koji se koriste za liječenje mioma uključuju:

• Histeroskopija - ovim se postupkom mogu ukloniti miomi koji rastu unutar maternice.
• Ablacija endometrija - Ovaj se postupak ponekad koristi za liječenje jakih krvarenja povezanih s miomom. Najbolje djeluje kada su miomi male veličine. Često zaustavlja menstruaciju u potpunosti.
• Embolizacija arterije maternice - Ovaj postupak zaustavlja opskrbu mioma krvlju, zbog čega se smanjuje i umire. Ovo bi mogla biti dobra opcija ako želite izbjeći operativni zahvat i ne planirate zatrudnjeti.
• Miomektomija - Ova operacija uklanja miome iz maternice. Ovo također može biti dobar izbor ako želite imati djecu. Neće spriječiti rast novih mioma.
• Histerektomija - Ova operacija u potpunosti uklanja maternicu. Možda je opcija ako ne želite djecu, lijekovi ne djeluju i ne možete imati druge postupke.

Noviji načini liječenja, poput upotrebe fokusiranog ultrazvuka, ocjenjuju se u kliničkim studijama.

Ako imate miome bez simptoma, možda vam neće trebati liječenje.

Ako imate miome, oni mogu rasti ako zatrudnite. To je zbog povećanog protoka krvi i veće razine estrogena. Miomi se obično vrate u izvornu veličinu nakon što se dijete rodi.

Komplikacije mioma uključuju:

• Jaka bol ili vrlo jaka krvarenja koja trebaju hitnu operaciju.
• Uvijanje mioma - To može uzrokovati začepljene krvne žile koje hrane tumor. Možda će vam trebati operacija ako se to dogodi.
• Anemija (nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca) od jakog krvarenja.
• Infekcije mokraćnog sustava - Ako mioma pritišće mokraćni mjehur, može biti teško potpuno isprazniti mjehur.
• Neplodnost, u rijetkim slučajevima.

Ako ste trudni, postoji mali rizik da miomi mogu prouzročiti komplikacije:

• Možete rađati bebu rano jer u vašoj maternici nema dovoljno mjesta.
• Ako miom začepi rodni kanal ili dijete dovede u opasan položaj, možda ćete trebati napraviti carski rez (C-presjek).
• Možda ćete imati jaka krvarenja odmah nakon poroda.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Jaka krvarenja, pojačani grčevi ili krvarenja između razdoblja
• Punoća ili težina u donjem dijelu trbuha

Leiomyoma; Fibromioma; Myoma; Miomi; Krvarenje iz maternice - miomi; Vaginalno krvarenje - miomi

• Histerektomija - trbuh - iscjedak
• Histerektomija - laparoskopska - iscjedak
• Histerektomija - vaginalni - iscjedak
• Embolizacija maternice - iscjedak

• Laparoskopija zdjelice
• Ženska reproduktivna anatomija
• Tumori mioma
• Maternica

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Benigne ginekološke lezije: vulva, rodnica, cerviks, maternica, jajovod, jajnik, ultrazvučno snimanje zdjeličnih struktura. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 18.

Moravek MB, Bulun SE. Miomi maternice. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 131.

Špijuni JB. Trenutna uloga embolizacije maternične maternice u liječenju mioma maternice. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Klinička praksa. Miomi maternice. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Terapija ultrazvukom usredotočenim na magnetsku rezonancu (MR-HIFU) simptomatskih mioma maternice s neograničenim protokolima liječenja: sustavni pregled i metaanaliza. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.