Abnormalno krvarenje iz maternice

Abnormalno krvarenje iz maternice (AUB) je krvarenje iz maternice koje je duže od uobičajenog ili se događa u neredovito vrijeme. Krvarenje može biti teže ili lakše nego inače i često ili slučajno.

AUB se može dogoditi:

• Kao uočavanje ili krvarenje između menstruacije
• Nakon seksa
• Dulje dane nego što je normalno
• Teže nego normalno
• Nakon menopauze

NE javlja se tijekom trudnoće. Krvarenje tijekom trudnoće ima različite uzroke. Ako tijekom trudnoće imate krvarenja, nazovite svog liječnika.

Razdoblje (menstrualni ciklus) svake žene je različito.

• U prosjeku se mjesečnica u žene javlja svakih 28 dana.
• Većina žena ima cikluse u razmaku između 24 i 34 dana. Obično traje 4 do 7 dana.
• Mlade djevojke mogu dobiti razdoblja od 21 do 45 dana ili više.
• Žene u 40-ima mogu početi rjeđe dobivati ​​menstruaciju ili im se interval između menstruacija smanjuje.

Za većinu žena razina ženskih hormona mijenja se svakog mjeseca. Hormoni estrogen i progesteron oslobađaju se kao dio procesa ovulacije. Kada žena ovulira, oslobađa se jajašce.

AUB se može dogoditi kada jajnici ne puste jajnu stanicu. Promjene u razini hormona uzrokuju da vam menstruacija bude kasnije ili ranije. Menstruacija vam ponekad može biti teža od uobičajene.

AUB je češći u tinejdžera ili u žena u premenopauzi. Žene s prekomjernom težinom također mogu vjerojatnije imati AUB.

U mnogih žena AUB uzrokuje neravnoteža hormona. Može se dogoditi i iz sljedećih uzroka:

• Zadebljanje stijenke ili sluznice maternice
• Miomi maternice
• Polipi maternice
• Rak jajnika, maternice, vrata maternice ili rodnice
• Poremećaji krvarenja ili problemi sa zgrušavanjem krvi
• Sindrom policističnih jajnika
• Ozbiljan gubitak kilograma
• Hormonska kontrola rađanja, kao što su kontracepcijske pilule ili intrauterini uređaji (IUD)
• Pretjerano debljanje ili gubitak (više od 10 kilograma ili 4,5 kilograma)
• Infekcija maternice ili vrata maternice

AUB je nepredvidljiv. Krvarenje može biti vrlo jako ili lagano, a može se dogoditi često ili slučajno.

Simptomi AUB mogu uključivati:

• Krvarenje ili uočavanje iz rodnice između razdoblja
• Razdoblja koja se javljaju u razmaku kraćem od 28 dana (češći) ili u razmaku većem od 35 dana
• Vrijeme između razdoblja mijenja se svakog mjeseca
• Jača krvarenja (poput prolaska velikih ugrušaka, potrebe za promjenom zaštite tijekom noći, namakanje kroz higijenski uložak ili tampon svaki sat 2 do 3 sata zaredom)
• Krvarenje koje traje duže od uobičajenog ili duže od 7 dana

Ostali simptomi uzrokovani promjenama u razini hormona mogu uključivati:

• Pretjerani rast tjelesne dlake po muškom uzorku (hirsutizam)
• Napadi vrućine
• Promjene raspoloženja
• Nježnost i suhoća rodnice

Žena se može osjećati umorno ili umorno ako s vremenom izgubi previše krvi. Ovo je simptom anemije.

Vaš će pružatelj usluga isključiti druge moguće uzroke nepravilnih krvarenja. Vjerojatno ćete imati pregled zdjelice i Papa / HPV test. Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Profil zgrušavanja krvi
• Testovi funkcije jetre (LFT)
• Glukoza u krvi natašte
• Hormonski testovi za FSH, LH, razinu muškog hormona (androgena), prolaktin i progesteron
• Test za trudnoću
• Testovi funkcije štitnjače

Vaš davatelj usluga može preporučiti sljedeće:

• Kultura za traženje infekcije
• Biopsija za provjeru predkancera, raka ili za pomoć u odluci o hormonskom liječenju
• Histeroskopija, provedena u uredu vašeg davatelja za pregled maternice kroz rodnicu
• Ultrazvuk za traženje problema u maternici ili zdjelici

Liječenje može uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• Niske doze kontracepcijskih pilula
• Hormonska terapija
• Terapija visokim dozama estrogena za žene s vrlo jakim krvarenjem
• Intrauterini uređaj (IUD) koji oslobađa hormon progestin
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) uzeti neposredno prije početka razdoblja
• Operacija, ako je uzrok krvarenja polip ili mioma

Vaš liječnik može vas staviti na dodatke željeza ako imate anemiju.

Ako želite zatrudnjeti, možda ćete dobiti lijek za poticanje ovulacije.

Žene s ozbiljnim simptomima koji se ne poboljšavaju ili imaju kancerogenu ili prekanceroznu dijagnozu mogu zahtijevati druge postupke kao što su:

• Kirurški postupak za uništavanje ili uklanjanje sluznice maternice
• Histerektomija za uklanjanje maternice

Hormonska terapija često ublažava simptome. Liječenje možda neće biti potrebno ako se ne razvije anemija zbog gubitka krvi. Tretman usredotočen na uzrok krvarenja često je odmah učinkovit. Zato je važno razumjeti uzrok.

Komplikacije koje se mogu pojaviti:

• Neplodnost (nemogućnost zatrudnjenja)
• Teška anemija zbog velikog gubitka krvi tijekom vremena
• Povećani rizik od karcinoma endometrija

Nazovite svog davatelja usluga ako imate neobično vaginalno krvarenje.

Anovulatorno krvarenje; Abnormalna krvarenja iz maternice - hormonska; Polimenoreja - disfunkcionalno krvarenje iz maternice

• Normalna anatomija maternice (presjek)

Web mjesto Američkog koledža opstetričara i ginekologa. Mišljenje odbora ACOG br. 557: Liječenje akutnih abnormalnih krvarenja iz maternice u ne trudnih žena u reproduktivnoj dobi. Ponovno potvrđeno 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Pristupljeno 27. listopada 2018.

Bahamondes L, Ali M. Nedavni napredak u upravljanju i razumijevanju menstrualnih poremećaja. F1000prim. Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Abnormalna krvarenja iz maternice: etiologija i upravljanje akutnim i kroničnim prekomjernim krvarenjem. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. poglavlje.

Schrager S. Abnormalno krvarenje iz maternice. U: Kellerman RD, Bope ET, ur. Connova trenutna terapija 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.