Stres urinarne inkontinencije

Stresna urinarna inkontinencija javlja se kada vam mjehur propušta mokraću tijekom tjelesne aktivnosti ili napora. To se može dogoditi kada kašljate, kihnete, podignete nešto teško, promijenite položaj ili vježbate.

Inkontinencija pod stresom nastaje kad tkivo koje podupire mokraćnu cijev oslabi.

• Mjehur i mokraćnu cijev podupiru mišići dna zdjelice. Urin teče iz mokraćnog mjehura kroz mokraćnu cijev prema van.
• Sfinkter je mišić oko otvora mjehura. Stisne se kako bi spriječio da urin procuri kroz uretru.

Kada bilo koji skup mišića oslabi, mokraća može proći kada se vrši pritisak na mjehur. Možda ćete to primijetiti kada:

• Kašalj
• Kihanje
• Smijeh
• Vježbajte
• Podignite teške predmete
• Seksajte se

Oslabljeni mišići mogu biti uzrokovani:

• Porođaj
• Ozljeda na području uretre
• Neki lijekovi
• Operacija na području zdjelice ili prostate (kod muškaraca)
• Imati previse kilograma
• Nepoznati uzroci

Inkontinencija pod stresom česta je u žena. Neke stvari povećavaju vaš rizik, kao što su:

• Trudnoća i rodnice.
• Prolaps zdjelice. To je kada vam mjehur, mokraćni kanal ili rektum skliznu u rodnicu. Porođaj djeteta može prouzročiti oštećenje živaca ili tkiva u području zdjelice. To može dovesti do prolapsa zdjelice nekoliko mjeseci ili godina nakon poroda.

Glavni simptom stresne inkontinencije je curenje urina kada:

• Su fizički aktivni
• Kašalj ili kihanje
• Vježbajte
• Stanite iz sjedećeg ili ležećeg položaja

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled. To će uključivati:

• Genitalni pregled kod muškaraca
• Karlični ispit kod žena
• Rektalni pregled

Testovi mogu obuhvaćati:

• Cistoskopija za gledanje unutar mjehura.
• Test težine jastučića: Vježbate dok nosite higijenski uložak. Zatim se vaganje vaga kako bi se saznalo koliko ste mokraće izgubili.
• Dnevnik pražnjenja: Pratite svoje mokraćne navike, curenje i unos tekućine.
• Ultrazvuk zdjelice ili abdomena.
• Post-void residual (PVR) za mjerenje količine mokraće koja je ostala nakon mokrenja.
• Analiza urina radi provjere infekcije mokraćnog sustava.
• Test urinarnog stresa: Stojite s punim mjehurom, a zatim kašljete.
• Urodinamičke studije za mjerenje tlaka i protoka urina.
• X-zrake s kontrastnom bojom za gledanje bubrega i mjehura.

Liječenje ovisi o tome kako vaši simptomi utječu na vaš život.

Postoje 3 vrste liječenja stresne inkontinencije:

• Promjene u ponašanju i trening mjehura
• Trening mišića dna zdjelice
• Kirurgija

Ne postoje lijekovi za liječenje stresne inkontinencije. Neki davatelji mogu propisati lijek koji se naziva duloksetin. FDA ovaj lijek nije odobrila za liječenje stresne inkontinencije.

PROMJENE PONAŠANJA

Uvođenje ovih promjena može vam pomoći:

• Pijte manje tekućine (ako pijete više od normalne količine tekućine). Izbjegavajte piti vodu prije spavanja.
• Izbjegavajte skakanje ili trčanje.
• Uzmite vlakna kako biste izbjegli zatvor, što može pogoršati urinarnu inkontinenciju.
• Prestati pušiti. To može smanjiti kašalj i iritaciju mjehura. Pušenje također povećava rizik od raka mokraćnog mjehura.
• Izbjegavajte alkohol i pića s kofeinom poput kave. Oni mogu ubrzati punjenje vašeg mjehura.
• Izgubite višak kilograma.
• Izbjegavajte hranu i piće koji mogu nadražiti mjehur. To uključuje začinjenu hranu, gazirana pića i citruse.
• Ako imate dijabetes, držite šećer u krvi pod dobrom kontrolom.

TRENING MJEHURA

Trening mjehura može vam pomoći u kontroli mokraćnog mjehura. Od osobe se traži da mokri u redovitim razmacima. Polako se vremenski interval povećava. Zbog toga se mjehur rasteže i zadržava više urina.

TRENING MIŠIĆA U PODLUČNOM ZDRAVLJU

Postoje različiti načini za jačanje mišića u dnu zdjelice.

• Biofeedback: Ova metoda može vam pomoći naučiti prepoznati i kontrolirati mišiće dna zdjelice.
• Kegelove vježbe: Ove vježbe mogu vam pomoći da mišići oko mokraćne cijevi budu snažni i rade dobro. To vam može spriječiti curenje urina.
• Konusi rodnice: Konus stavljate u rodnicu. Tada pokušavate stisnuti mišiće dna zdjelice kako bi zadržali čunj na mjestu. Konus možete nositi do 15 minuta odjednom, dva puta dnevno. Možda ćete primijetiti poboljšanje simptoma za 4 do 6 tjedana.
• Fizička terapija dna zdjelice: Fizički terapeuti posebno obučeni u tom području mogu u potpunosti procijeniti problem i pomoći u vježbama i terapijama.

OPERACIJE

Ako drugi tretmani ne uspiju, vaš liječnik može predložiti operaciju. Operacija vam može pomoći ako imate dosadnu stresnu inkontinenciju. Većina pružatelja usluga predlaže operaciju tek nakon pokušaja konzervativnog liječenja.

• Popravak prednje rodnice pomaže u obnavljanju slabih i opuštenih zidova rodnice. To se koristi kada se mjehur izboči u rodnicu (prolaps). Prolaps može biti povezan sa stresnom urinarnom inkontinencijom.
• Umjetni sfinkter mokraće: ovo je uređaj koji se koristi da spriječi curenje mokraće. Koristi se uglavnom kod muškaraca. Rijetko se koristi kod žena.
• Skupne injekcije čine područje oko uretre debljim. To pomaže u kontroli propuštanja. Postupak će se možda morati ponoviti nakon nekoliko mjeseci ili godina.
• Muška praćka je mrežasta traka koja se koristi za pritisak na mokraćnu cijev. To je lakše učiniti nego postavljanje umjetnog mokraćnog sfinktera.
• Retropubične suspenzije podižu mokraćni mjehur i uretru. To se radi rjeđe zbog česte upotrebe i uspjeha s uretskim praćkama.
• Ženska praćka za uretru je mrežasta traka koja se koristi za podupiranje uretre.

Za poboljšanje je potrebno vrijeme, zato pokušajte biti strpljivi. Simptomi se najčešće poboljšavaju kod nehirurških tretmana. Međutim, neće izliječiti stresnu inkontinenciju. Kirurgija može izliječiti većinu ljudi od stresne inkontinencije.

Liječenje ne djeluje dobro ako imate:

• Stanja koja sprečavaju zacjeljivanje ili otežavaju operaciju
• Ostali genitalni ili mokraćni problemi
• Prošla operacija koja nije uspjela
• Loše kontroliran dijabetes
• Neurološka bolest
• Prethodno zračenje zdjelice

Fizičke komplikacije su rijetke i najčešće su blage. Oni mogu uključivati:

• Nadraživanje usnica rodnice (vulva)
• Čirevi na koži ili dekubitus kod ljudi koji imaju inkontinenciju i ne mogu ustati iz kreveta ili stolice
• Neugodni mirisi
• Infekcije mokraćnog sustava

Stanje može ometati društvene aktivnosti, karijeru i odnose. To također može dovesti do:

• Sram
• Izolacija
• Depresija ili anksioznost
• Gubitak produktivnosti na poslu
• Gubitak interesa za seksualne aktivnosti
• Poremećaji spavanja

Komplikacije povezane s operacijom uključuju:

• Fistule ili apscesi
• Ozljeda mjehura ili crijeva
• Krvarenje
• Infekcija
• Inkontinencija mokraće - ako imate problema s mokrenjem, možda ćete trebati koristiti kateter. To je često privremeno
• Bol tijekom odnosa
• Spolna disfunkcija
• Trošenje materijala smještenih tijekom operacije, poput remenice ili umjetnog sfinktera

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome stresne inkontinencije i oni vas smetaju.

Izvođenje Kegelovih vježbi može pomoći u prevenciji simptoma. Žene će možda htjeti raditi Kegelove tijekom i nakon trudnoće kako bi spriječile inkontinenciju.

Inkontinencija - stres; Stres inkontinencije mokraćnog mjehura; Prolaps zdjelice - stresna inkontinencija; Inkontinencija pod stresom; Propuštanje urina - stresna inkontinencija; Propuštanje mokraće - stresna inkontinencija; Dno zdjelice - stresna inkontinencija

• Stalna njega katetera
• Kegelove vježbe - briga o sebi
• Samokateterizacija - ženska
• Sterilna tehnika
• Mokraćni kateteri - što pitati svog liječnika
• Proizvodi za urinarnu inkontinenciju - samopomoć
• Operacija urinarne inkontinencije - žensko - iscjedak
• Inkontinencija mokraće - što pitati svog liječnika
• Vreće za odvod urina
• Kad imate urinarnu inkontinenciju

• Ženski mokraćni put
• Muški mokraćni put
• Stresna inkontinencija
• Stresna inkontinencija
• Popravak mokraćnog mjehura i uretre - serija

Web stranica Američkog urološkog udruženja. Kirurško liječenje stresne urinarne inkontinencije kod žena (SUI): AUA / SUFU smjernica (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Objavljeno 2017. Pristupljeno 13. veljače 2020.

Hashim H, Abrams P. Procjena i upravljanje muškarcima s urinarnom inkontinencijom. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 72.

Kobashi KC. Procjena i upravljanje ženama s urinarnom inkontinencijom i prolapsom zdjelice. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 71.

Patton S, Bassaly RM. Urinarna inkontinencija. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Urinarna inkontinencija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 23.