Višestruka mononeuropatija

Višestruka mononeuropatija je poremećaj živčanog sustava koji uključuje oštećenje najmanje dva odvojena živčana područja. Neuropatija znači poremećaj živaca.

Višestruka mononeuropatija oblik je oštećenja jednog ili više perifernih živaca. To su živci izvan mozga i leđne moždine. To je skupina simptoma (sindroma), a ne bolesti.

Međutim, određene bolesti mogu uzrokovati ozljedu ili oštećenje živaca što dovodi do simptoma višestruke mononeuropatije. Uobičajeni uvjeti uključuju:

• Bolesti krvnih žila kao što je poliarteritis nodosa
• Bolesti vezivnog tkiva kao što su reumatoidni artritis ili sistemski eritemski lupus (najčešći uzrok u djece)
• Dijabetes

Rjeđi uzroci uključuju:

• Amiloidoza, nenormalno nakupljanje proteina u tkivima i organima
• Poremećaji krvi (poput hipereozinofilije i krioglobulinemije)
• Infekcije poput Lymeove bolesti, HIV / AIDS-a ili hepatitisa
• Guba
• Sarkoidoza, upala limfnih čvorova, pluća, jetre, očiju, kože ili drugih tkiva
• Sjögrenov sindrom, poremećaj u kojem se uništavaju žlijezde koje proizvode suze i slinu
• Granulomatoza s poliangiitisom, upalom krvnih žila

Simptomi ovise o određenim živcima i mogu uključivati:

• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva
• Gubitak osjeta u jednom ili više dijelova tijela
• Paraliza na jednom ili više područja tijela
• Trnci, peckanje, bol ili drugi abnormalni osjećaji na jednom ili više područja tijela
• Slabost u jednom ili više područja tijela

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima, usredotočujući se na živčani sustav.

Da bi se dijagnosticirao ovaj sindrom, obično trebaju biti problemi s 2 ili više nepovezanih područja živaca. Uobičajeni živci zahvaćeni su:

• Aksilarni živac u obje ruke i ramena
• Uobičajeni peronealni živac u potkoljenici
• Distalni srednji živac šake
• Femoralni živac u bedru
• Radijalni živac u ruci
• Išijatični živac u stražnjem dijelu noge
• Ulnarni živac u ruci

Testovi mogu obuhvaćati:

• Elektromiogram (EMG, bilježenje električne aktivnosti u mišićima)
• Biopsija živca za ispitivanje dijela živca pod mikroskopom
• Testovi provodljivosti živca za mjerenje brzine kretanja živčanih impulsa duž živca
• Slikovni testovi, poput rendgenskih zraka

Krvni testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Panel antinuklearnih antitijela (ANA)
• Testovi kemije krvi
• C-reaktivni protein
• Skeniranje slika
• Test za trudnoću
• Reumatoidni faktor
• Stopa taloženja
• Testovi štitnjače
• X-zrake

Ciljevi liječenja su:

• Ako je moguće, liječite bolest koja uzrokuje problem
• Pružite potpornu skrb za održavanje neovisnosti
• Kontrolni simptomi

Da bi se poboljšala neovisnost, tretmani mogu obuhvaćati:

• Radna terapija
• Ortopedska pomoć (na primjer, invalidska kolica, proteze i udlage)
• Fizikalna terapija (na primjer, vježbe i prekvalifikacija za povećanje mišićne snage)
• Profesionalna terapija

Sigurnost je važna za ljude koji imaju problema sa osjećajima ili pokretima. Nedostatak kontrole mišića i smanjen osjećaj mogu povećati rizik od padova ili ozljeda. Mjere sigurnosti uključuju:

• Imati odgovarajuće osvjetljenje (poput ostavljanja lampica noću upaljenih)
• Ugradnja ograda
• Uklanjanje prepreka (poput labavih sagova koji mogu skliznuti na podu)
• Ispitivanje temperature vode prije kupanja
• Nošenje zaštitnih cipela (bez otvorenih prstiju ili visokih potpetica)

Često provjeravajte na cipelama grube ili grube mrlje koje mogu ozlijediti stopala.

Osobe sa smanjenim osjećajem trebaju često provjeravati stopala (ili neko drugo zahvaćeno područje) zbog modrica, otvorenih područja kože ili drugih ozljeda koje mogu proći nezapaženo. Te ozljede mogu se ozbiljno zaraziti jer bolni živci na tom području ne signaliziraju ozljedu.

Osobe s multiplom mononeuropatijom sklone su novim ozljedama živaca na mjestima pritiska poput koljena i laktova. Trebali bi izbjegavati pritisak na ta područja, na primjer, ne oslanjajući se na laktove, prelazeći koljena ili držeći slične položaje dulje vrijeme.

Lijekovi koji mogu pomoći uključuju:

• Lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta ili na recept
• Antiseizurni ili antidepresivi za smanjenje uboda

Potpuni oporavak moguć je ako se uzrok pronađe i liječi te ako je oštećenje živaca ograničeno. Neki ljudi nemaju invaliditet. Drugi imaju djelomični ili potpuni gubitak pokreta, funkcije ili osjećaja.

Komplikacije mogu uključivati:

• Deformacija, gubitak tkiva ili mišićne mase
• Poremećaji u radu organa
• Nuspojave lijeka
• Ponovljena ili neprimijećena ozljeda zahvaćenog područja zbog nedostatka osjećaja
• Problemi u vezi zbog poremećaja erekcije

Nazovite svog davatelja usluga ako primijetite znakove višestruke mononeuropatije.

Preventivne mjere ovise o određenom poremećaju. Na primjer, kod dijabetesa, jedenje zdrave hrane i stroga kontrola šećera u krvi mogu spriječiti razvoj multiple mononeuropatije.

Mononeuritis multiplex; Mononeuropatija multipla; Multifokalna neuropatija; Periferna neuropatija - mononeuritis multiplex

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Katirji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.

Smith G, sramežljiv JA. Periferne neuropatije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 392.