Kronični subduralni hematom

Kronični subduralni hematom je "stara" zbirka krvi i proizvoda razgradnje krvi između površine mozga i njegove najudaljenije obloge (dure). Kronična faza subduralnog hematoma započinje nekoliko tjedana nakon prvog krvarenja.

Subduralni hematom nastaje kad premošćuju vene suze i propuštaju krv. To su malene vene koje se protežu između dure i površine mozga. To je obično rezultat ozljede glave.

Zatim se preko površine mozga formira kolekcija krvi. U kroničnom subduralnom sakupljanju krv s vremenom polako curi iz vena ili se brzo krvarenje ostavlja samo od sebe.

Subduralni hematom češći je u starijih odraslih osoba zbog normalnog skupljanja mozga koje se događa starenjem. Ovo skupljanje rasteže i slabi premošćujuće vene. Te će vene vjerojatnije puknuti u starijih odraslih osoba, čak i nakon lakše ozljede glave. Vi ili vaša obitelj možda se ne sjećate bilo kakve ozljede koja bi to mogla objasniti.

Rizici uključuju:

• Dugotrajna upotreba teškog alkohola
• Dugotrajna primjena aspirina, protuupalnih lijekova poput ibuprofena ili lijeka za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi) kao što je varfarin
• Bolesti koje dovode do smanjenog zgrušavanja krvi
• Ozljeda glave
• Starost

U nekim slučajevima možda nema simptoma. Međutim, ovisno o veličini hematoma i mjestu gdje on pritiska mozak, može se pojaviti bilo koji od sljedećih simptoma:

• Zbunjenost ili koma
• Smanjena memorija
• Problem s govorom ili gutanjem
• Problemi s hodanjem
• Pospanost
• Glavobolja
• Napadaji
• Slabost ili utrnulost ruku, nogu, lica

Vaš će se zdravstveni radnik raspitati o vašoj povijesti bolesti. Fizički pregled uključivat će pažljivu provjeru mozga i živčanog sustava zbog problema sa:

• Ravnoteža
• Koordinacija
• Mentalne funkcije
• Osjećaj
• Snaga
• Hodanje

Ako postoji bilo kakva sumnja na hematom, napravit će se slikovni test, poput CT-a ili MRI-a.

Cilj je liječenja kontrolirati simptome i smanjiti ili spriječiti trajno oštećenje mozga. Lijekovi se mogu koristiti za kontrolu ili sprječavanje napadaja.

Možda će biti potrebna operacija. To može uključivati ​​bušenje malih rupa u lubanji kako bi se ublažio pritisak i omogućilo odvod krvi i tekućina. Veliki hematomi ili čvrsti krvni ugrušci možda će trebati biti uklonjeni kroz veći otvor na lubanji (kraniotomija).

Hematomi koji ne uzrokuju simptome možda neće trebati liječenje. Kronični subduralni hematomi često se vrate nakon isušivanja. Stoga ih je ponekad bolje ostaviti na miru, osim ako ne uzrokuju simptome.

Kronični subduralni hematomi koji uzrokuju simptome obično s vremenom ne zarastaju sami. Često im je potreban kirurški zahvat, posebno kada postoje neurološki problemi, napadaji ili kronične glavobolje.

Komplikacije mogu uključivati:

• Trajno oštećenje mozga
• Trajni simptomi, kao što su tjeskoba, zbunjenost, poteškoće u obraćanju pažnje, vrtoglavica, glavobolja i gubitak pamćenja
• Napadaji

Odmah se obratite svom davatelju usluga ako vi ili član obitelji imate simptome kroničnog subduralnog hematoma. Na primjer, ako vidite simptome zbunjenosti, slabosti ili utrnulosti tjednima ili mjesecima nakon ozljede glave kod starije odrasle osobe, odmah se obratite davatelju usluga.

Odvedite osobu na hitnu ili nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako osoba:

• Ima grčeve (napadaje)
• Nije na oprezu (gubi svijest)

Izbjegavajte ozljede glave korištenjem sigurnosnih pojaseva, biciklističkih i motociklističkih kaciga i zaštitnih kapi.

Subduralno krvarenje - kronično; Subduralni hematom - kroničan; Subduralna higroma

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Medicinsko i kirurško liječenje kroničnih subduralnih hematoma. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 34.

Stippler M. Kraniocerebralna trauma. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 62.