Mononeuropatija

Mononeuropatija je oštećenje pojedinog živca, što rezultira gubitkom pokreta, osjeta ili druge funkcije tog živca.

Mononeuropatija je vrsta oštećenja živca izvan mozga i leđne moždine (periferna neuropatija).

Mononeuropatija je najčešće uzrokovana ozljedom. Bolesti koje utječu na cijelo tijelo (sistemski poremećaji) također mogu uzrokovati izolirano oštećenje živaca.

Dugotrajni pritisak na živac zbog otekline ili ozljede može rezultirati mononeuropatijom. Pokrivač živca (mijelinska ovojnica) ili dio živčane stanice (akson) može biti oštećen. Ova šteta usporava ili sprječava prolazak signala kroz oštećene živce.

Mononeuropatija može zahvatiti bilo koji dio tijela. Neki uobičajeni oblici mononeuropatije uključuju:

• Disfunkcija aksilarnog živca (gubitak pokreta ili osjećaja u ramenu)
• Uobičajena disfunkcija peronealnog živca (gubitak pokreta ili osjeta u stopalu i nozi)
• Sindrom karpalnog kanala (disfunkcija medijalnog živca - uključujući utrnulost, trnci, slabost ili oštećenje mišića šake i prstiju)
• Kranijalna mononeuropatija III, IV, kompresijski ili dijabetički tip
• Kranijalna mononeuropatija VI (dvostruki vid)
• Kranijalna mononeuropatija VII (paraliza lica)
• Disfunkcija bedrenog živca (gubitak pokreta ili osjeta u dijelu noge)
• Poremećaj radijalnog živca (problemi s pokretima u ruci i zglobu te s osjećajem u stražnjem dijelu ruke ili šake)
• Poremećaj sjedenja živčanog živca (problem s mišićima stražnjeg dijela koljena i potkoljenice, te osjet stražnjeg dijela bedra, dijela potkoljenice i tabana)
• Disfunkcija ulnarnog živca (sindrom kubitalnog tunela - uključujući utrnulost, trnci, slabost vanjske i donje strane ruke, dlana, prstena i malih prstiju)

Simptomi ovise o specifičnom zahvaćenom živcu i mogu uključivati:

• Gubitak osjećaja
• Paraliza
• Trnci, peckanje, bol, nenormalni osjećaji
• Slabost

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i usredotočiti se na zahvaćeno područje. Potrebna je detaljna povijest bolesti kako bi se utvrdio mogući uzrok poremećaja.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Elektromiogram (EMG) za provjeru električne aktivnosti u mišićima
• Testovi provođenja živca (NCV) za provjeru brzine električne aktivnosti u živcima
• Ultrazvuk živca za pregled živaca
• RTG, MRI ili CT skeniranje kako bi se dobio cjelokupni prikaz zahvaćenog područja
• Krvne pretrage
• Biopsija živca (u slučaju mononeuropatije zbog vaskulitisa)
• Ispitivanje likvora
• Biopsija kože

Cilj liječenja je omogućiti vam da što više koristite zahvaćeni dio tijela.

Neka medicinska stanja čine živce sklonijim ozljedama. Na primjer, visoki krvni tlak i dijabetes mogu ozlijediti arteriju, što često može zahvatiti jedan živac. Dakle, osnovno stanje treba liječiti.

Mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Lijekovi protiv bolova bez recepta, poput protuupalnih lijekova za blagu bol
• Antidepresivi, antikonvulzivi i slični lijekovi za kroničnu bol
• Injekcije steroidnih lijekova za smanjenje oteklina i pritiska na živac
• Operacija za ublažavanje pritiska na živac
• Vježbe za fizikalnu terapiju za održavanje snage mišića
• Zagrade, udlage ili drugi uređaji koji pomažu u kretanju
• Transkutana električna stimulacija živaca (TENS) za poboljšanje živčanih bolova povezanih s dijabetesom

Mononeuropatija može biti onesposobljavajuća i bolna. Ako se uzrok disfunkcije živaca može pronaći i uspješno liječiti, u nekim je slučajevima moguć potpuni oporavak.

Bolovi u živcima mogu biti neugodni i trajati dulje vrijeme.

Komplikacije mogu uključivati:

• Deformacija, gubitak mase tkiva
• Nuspojave lijeka
• Ponovljena ili neprimijećena ozljeda zahvaćenog područja zbog nedostatka osjećaja

Izbjegavanje pritiska ili traumatične ozljede može spriječiti mnoge oblike mononeuropatije. Liječenje stanja poput visokog krvnog tlaka ili dijabetesa također smanjuje rizik od razvoja stanja.

Neuropatija; Izolirani mononeuritis

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Web stranica Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar. Informativni list o perifernoj neuropatiji. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Ažurirano 16. ožujka 2020. Pristupljeno 20. kolovoza 2020.

Smith G, sramežljiv JA. Periferne neuropatije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 392.

Snow DC, Bunney EB. Poremećaji perifernih živaca. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 97.