Bitno podrhtavanje

Esencijalni tremor (ET) vrsta je nehotičnog podrhtavanja. Nema utvrđeni uzrok. Nehotično znači da se tresete bez pokušaja da to učinite i niste u stanju zaustaviti tresenje po volji.

ET je najčešća vrsta podrhtavanja. Svatko ima neko drhtanje, ali pokreti su često toliko mali da se ne vide. ET utječe na muškarce i žene. Najčešće je kod osoba starijih od 65 godina.

Točan uzrok ET-a nije poznat. Istraživanja sugeriraju da dio mozga koji kontrolira pokrete mišića ne radi ispravno kod osoba s ET-om.

Ako se ET dogodi u više članova obitelji, to se naziva obiteljskim podrhtavanjem. Ova vrsta ET-a prenosi se preko obitelji (nasljeđuje se). To sugerira da geni igraju ulogu u njegovom uzroku.

Obiteljski tremor obično je dominantna osobina. To znači da gen trebate dobiti samo od jednog roditelja da biste razvili tremor. Često započinje u ranoj srednjoj životnoj dobi, ali može se vidjeti kod starijih ili mlađih ljudi, pa čak i kod djece.

Vjerojatnije je da će se drhtanje primijetiti na podlaktici i rukama. To također mogu biti zahvaćene ruke, glava, kapci ili drugi mišići. Tremor se rijetko javlja u nogama ili stopalima. Osoba s ET-om može imati problema s držanjem ili korištenjem malih predmeta poput srebrnog posuđa ili olovke.

Tresanje najčešće uključuje male brze pokrete koji se događaju 4 do 12 puta u sekundi.

Specifični simptomi mogu uključivati:

• Kimanje glavom
• Tresenje ili drhtanje glasa ako drhtanje utječe na glasovni okvir
• Problemi s pisanjem, crtanjem, pijenjem iz šalice ili upotrebom alata ako drhtanje utječe na ruke

Podrhtavanje može:

• Javljaju se tijekom kretanja (tremor povezan s akcijom) i mogu biti manje primjetni u mirovanju
• Dođite i odite, ali s godinama se često pogoršavaju
• Pogoršava se sa stresom, kofeinom, nedostatkom sna i određenim lijekovima
• Ne utječu na obje strane tijela na isti način
• Poboljšajte malo pijući malu količinu alkohola

Vaš liječnik može postaviti dijagnozu obavljanjem fizičkog pregleda i raspitivanjem o vašoj medicinskoj i osobnoj povijesti.

Možda će biti potrebni testovi kako bi se isključili drugi razlozi podrhtavanja, kao što su:

• Pušenje i bezdimni duhan
• Prekomjerno aktivna štitnjača (hipertireoza)
• Iznenadno zaustavljanje alkohola nakon dugotrajnog pijenja (odvikavanje od alkohola)
• Previše kofeina
• Korištenje određenih lijekova
• Nervoza ili tjeskoba

Krvni testovi i slikovne studije (poput CT-a glave, MR mozga i x-zraka) obično su normalni.

Liječenje možda neće biti potrebno, osim ako podrhtavanje ne ometa vaše svakodnevne aktivnosti ili ne izazove neugodnosti.

KUĆNA NJEGA

Za drhtanje pogoršano stresom isprobajte tehnike koje vam pomažu da se opustite. Za drhtanje iz bilo kojeg uzroka izbjegavajte kofein i dovoljno se naspavajte.

Ako drhtanje uzrokuje ili pogoršava lijek, razgovarajte sa svojim liječnikom o prestanku uzimanja lijeka, smanjenju doziranja ili prebacivanju. Nemojte sami mijenjati niti zaustavljati bilo koji lijek.

Jaka drhtavica otežava obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Možda će vam trebati pomoć oko ovih aktivnosti. Stvari koje mogu pomoći uključuju:

• Kupnja odjeće sa kopčama na čičak ili pomoću kukica za gumbe
• Kuhanje ili jelo s priborom koji ima veću ručku
• Upotreba slamki za piće
• Nošenje natikača i korištenje cipela

LIJEKOVI ZA TREMOR

Lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Najčešće korišteni lijekovi uključuju:

• Propranolol, beta blokator
• Primidon, lijek koji se koristi za liječenje napadaja

Ovi lijekovi mogu imati nuspojave.

• Propranolol može uzrokovati umor, začepljen nos ili usporen rad srca, a astmu može pogoršati.
• Primidon može uzrokovati pospanost, probleme s koncentracijom, mučninu i probleme s hodanjem, ravnotežom i koordinacijom.

Ostali lijekovi koji mogu smanjiti drhtanje uključuju:

• Lijekovi protiv napada
• Blaga sredstva za smirenje
• Lijekovi za krvni tlak koji se nazivaju blokatori kalcijevih kanala

Injekcije botoxa dane u ruku mogu se pokušati smanjiti podrhtavanje.

OPERACIJA

U težim slučajevima može se pokušati s operacijom. To može uključivati:

• Fokusiranje snažnih x-zraka na malo područje mozga (stereotaktička radiokirurgija)
• Ugradnja stimulativnog uređaja u mozak za signaliziranje područja koje kontrolira kretanje

ET nije opasan problem. Ali nekima je drhtavica dosadna i neugodna. U nekim slučajevima može biti dovoljno dramatično da ometa posao, pisanje, jelo ili piće.

Drhtaji ponekad utječu na glasnice, što može dovesti do problema s govorom.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate novo drhtanje
• Vaše drhtanje otežava obavljanje svakodnevnih aktivnosti
• Imate nuspojave od lijekova koji se koriste za liječenje treme

Alkoholna pića u malim količinama mogu smanjiti drhtanje. No, poremećaj uzimanja alkohola može se razviti, pogotovo ako u obitelji imate takvih problema.

Tremor - neophodan; Obiteljski tremor; Tremor - obiteljski; Dobroćudni esencijalni tremor; Tresenje - esencijalno podrhtavanje

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, et al. Konsenzusna izjava o klasifikaciji podrhtavanja. iz radne skupine za potres Međunarodnog društva za parkinson i poremećaj pokreta. Mov Disord. 2018; 33 (1): 75-87. PMID: 29193359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29193359/.

Hariz M, Blomstedt P. Kirurško liječenje tremora. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 87.

Janković J. Parkinsonova bolest i drugi poremećaji kretanja. U: Daroff RB, Janković J, Maziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 96.

Okun MS, Lang AE. Ostali poremećaji kretanja. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 382.