Neurogeni mjehur

Neurogeni mjehur problem je kod kojeg osoba nema kontrolu nad mokraćnim mjehurom zbog stanja mozga, leđne moždine ili živaca.

Nekoliko mišića i živaca mora zajedno raditi kako bi mjehur zadržao mokraću dok je ne budete spremni isprazniti. Živčane poruke idu naprijed-natrag između mozga i mišića koji kontroliraju pražnjenje mjehura. Ako su ti živci oštećeni bolešću ili ozljedom, mišići se možda neće moći stegnuti ili opustiti u pravo vrijeme.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava često uzrokuju neurogeni mjehur. To može uključivati:

• Alzheimerova bolest
• Prirodne mane kralježnične moždine, poput spina bifida
• Tumori mozga ili leđne moždine
• Cerebralna paraliza
• Encefalitis
• Poteškoće u učenju poput poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD)
• Multipla skleroza (MS)
• Parkinsonova bolest
• Ozljeda kralježnične moždine
• Moždani udar

Oštećenje ili poremećaji živaca koji opskrbljuju mjehur također mogu uzrokovati ovo stanje. To može uključivati:

• Oštećenje živaca (neuropatija)
• Oštećenje živaca zbog dugotrajne, jake upotrebe alkohola
• Oštećenje živaca zbog dugotrajnog dijabetesa
• Nedostatak vitamina B12
• Oštećenje živaca od sifilisa
• Oštećenje živaca zbog operacije zdjelice
• Oštećenje živaca zbog hernije diska ili stenoze kičmenog kanala

Simptomi ovise o uzroku. Često uključuju simptome urinarne inkontinencije.

Simptomi prekomjerno aktivnog mjehura mogu uključivati:

• Morati prečesto mokriti u malim količinama
• Problemi s pražnjenjem cijelog urina iz mjehura
• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura

Simptomi slabo aktivnog mjehura mogu uključivati:

• Puni mjehur i moguće curenje urina
• Nemogućnost utvrđivanja kada je mjehur pun
• Problemi s mokrenjem ili pražnjenjem cijelog urina iz mokraćnog mjehura (zadržavanje mokraće)

Lijekovi mogu pomoći u upravljanju vašim simptomima. Vaš liječnik može predložiti:

• Lijekovi koji opuštaju mjehur (oksibutinin, tolterodin ili propanthelin)
• Lijekovi koji čine određene živce aktivnijima (bethanehol)
• Botulinum toksin
• Dodaci GABA
• Antiepileptički lijekovi

Vaš vas pružatelj može uputiti nekome tko je obučen za pomoć ljudima u rješavanju problema s mjehurom.

Vještine ili tehnike koje možete naučiti uključuju:

• Vježbe za jačanje mišića dna zdjelice (Kegelove vježbe)
• Vođenje dnevnika kada urinirate, količinu koju ste mokrili i je li vam curilo urina. To vam može pomoći da naučite kada trebate isprazniti mjehur i kada je možda najbolje biti u blizini kupaonice.

Naučite prepoznavati simptome urinarnih infekcija (UTI), poput peckanja prilikom mokrenja, vrućice, bolova u križima s jedne strane i češće potrebe za mokrenjem. Tablete brusnice mogu pomoći u prevenciji UTI.

Neki će ljudi možda trebati koristiti urinarni kateter. Ovo je tanka cijev koja se umetne u mjehur. Kateter će vam možda trebati da bude:

• Stalno na mjestu (kateter koji se stalno smješta).
• U mokraćnom mjehuru 4 do 6 puta dnevno kako mjehur ne bi postao previše pun (povremena kateterizacija).

Ponekad je potrebna operacija. Operacije za neurogeni mjehur uključuju:

• Umjetni sfinkter
• Električni uređaj ugrađen u blizinu živaca mjehura za poticanje mišića mjehura
• Operacija praćke
• Stvaranje otvora (stome) u kojem urin teče u posebnu vrećicu (to se naziva urinarna diverzija)

Može se preporučiti električna stimulacija tibijalnog živca u nozi. To uključuje stavljanje igle u tibialni živac. Igla je povezana s električnim uređajem koji šalje signale do tibijalnog živca. Signali zatim putuju do živaca u donjem dijelu kralježnice koji kontroliraju mjehur.

Ako imate urinarnu inkontinenciju, organizacije su vam dostupne za daljnje informacije i podršku.

Komplikacije neurogenog mjehura mogu uključivati:

• Stalno istjecanje mokraće zbog čega se koža može razbiti i dovesti do dekubitusa
• Oštećenje bubrega ako se mokraćni mjehur prepuni, što uzrokuje nakupljanje tlaka u cijevima koje vode do bubrega i u samim bubrezima
• Infekcije mokraćnog sustava

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Uopće ne možete isprazniti mjehur
• Imati znakove infekcije mjehura (vrućica, peckanje prilikom mokrenja, često mokrenje)
• Mokrite često u malim količinama

Prekomjerna aktivnost neurogenih detruzora; NDO; Neurogena disfunkcija sfinktera mokraćnog mjehura; NBSD

• Multipla skleroza - iscjedak
• Sprječavanje dekubitusa

• Uništavajući cistourethrogram

Chapple CR, Osman NI. Nedovoljno aktivni detruzor. U: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Disfunkcija mokraćnog mjehura. U: Cifu DX, ur. Braddomova fizikalna medicina i rehabilitacija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. U: Daroff RB, Janković J, Maziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 47.